精彩手术视频：肿物剜除 or 保留十二指肠的胰头切除术，术中决策很重要！

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基本信息：男，40 岁

简要病史：体检发现胰头占位性病变 5 天

查体：腹部无压痛，无其他阳性体征，全身浅表淋巴结未触及肿大。

辅助检查：AFP 7.08 ng/mL

CT 检查：胰头部占位：考虑实性假乳头状瘤可能性大。

术前规划

1. 根据《胰腺囊性疾病诊治指南（2015 版）》，胰腺实性假乳头状瘤均推荐手术治疗。如肿瘤较小，包膜完整且与周围组织界限清楚可行局部剜除术。

2. 患者影像学资料提示实性假乳头状瘤可能性大，边界清楚，大小约为 46 mm × 38 mm。

3. 患者术前肿瘤标志物正常，未见全身转移，周围淋巴结无肿大。

4. 目前不能排除为神经内分泌肿瘤，需根据术中快速冰冻结果决定下一步治疗方案。

5. 体位：仰卧分腿位

6. Trocar布局：

手术信息

手术方式：腹腔镜下胰腺肿物剜除（备十二指肠的胰头切除术）

综合术中情况，最终决定行保留十二指肠的胰头切除术，详见视频

手术时间：300 min

术中出血量：150 mL

术后情况

1. 术后病理：提示实性假乳头状瘤。

2. 术后随访情况

术后 1 个月复查 CT：

术后 6 个月超声随访：恢复良好。