【原创】肺动静脉瘘病例讨论

我在工作中遇到的一例肺动静脉瘘的病例, 希望能对大家有一点点帮助!
病史简介:
患者24岁，男性，活动后有心慌气短10余年，而且常有流鼻血病史。杵状指明显，左侧背部查体时可闻及血管搏动音。并且以吸气时较为明显，这种“心外音”是本病在临床上较为典型的体征。
肺动静脉瘘的相关临床问题：
肺动脉与肺静脉之间的异常交通而不经过肺泡毛细血管可造成以下三个临床后果：
（1）紫绀：肺血的右向左分流可造成低氧血症，活动后症状更加明显，稍剧烈运动即有心慌气短。
（2）脑卒中：由于绕过肺泡毛细血管床的过滤作用，微粒物质（气泡或栓子等）可直接到达体循环（异位栓塞），可造成脑部并发症（TIA，卒中，脑脓肿等），
（3）咯血：这些异常血管可以破入支气管（咯血）或胸腔（血胸），常见于妊娠妇女。
（4）鼻钮：鼻粘膜存在动静脉瘘时，患者常常有鼻出血的病史，而且每次出血量较大。
治疗：
经导管栓塞治疗是目前避免肺动静脉畸形神经系统并发症和治疗肺动静脉畸形引起的咯血的首选方法，经导管栓塞治疗亦用于减轻弥漫型患者的低氧症状。
手术切除病变的肺组织也是治疗肺部动静脉瘘的方法之一，尤其对于范围较大的肺动静脉瘘。