病例肺结核病例讨论

女, 22岁，因为反复咳嗽、咳痰2年余于2023年6月15日入院，患者咳嗽、咳痰症状较轻，痰为白色粘痰为主，外院考虑支气管炎，给予抗炎治疗后症状好转，但是症状反复出现，入院前3个月前外院给予HREZ抗结核治疗后复查胸部CT提示左肺病灶未见好转。

入院查体：

一般情况好，体温、呼吸、血压、脉搏正常范围，全身未触及肿大的浅表淋巴结。两肺呼吸音清，未闻及啰音。

入院检查：

血液检查：

血生化检测各项指标正常；血常规正常；血凝血功能凝血酶时间17.3 sec，纤维蛋白原1.54g/L（2.38-4.98g/L）,血免疫风湿全套阴性。

病原体检查：

痰AFB及MTB培养阴性；痰细菌培养阴性；盥洗液AFB阴性。

支气管镜：

左下叶外后基底段口狭窄，未见明显肉芽肿及新生物，粘膜肿胀，余双侧各叶段管腔通畅，粘膜光整。

支气管刷检阴性，支气管镜刷检细胞学阴性。血沉 3mm/h。

影像学检查：

胸部CT：2023年6月16日