少见的头状骨自冠状面向近端骨折一例

　　患者　女　43岁　工人　已婚。因＂右手腕部挤压伤后流血１小时＂于2007年12月21日上午９时30分收住我科．患者急性痛苦貌，走入病房，右手腕部背侧横行创口，长约10cm,深达深筋膜，伸指肌腱外露，伤口边缘整齐，中度污染，伤口有活动性出血，周围皮肤肿胀，皮下瘀血．手指背伸功能存在，但力量弱．背侧皮肤浅表感觉减退，患手末梢血运尚好．右手掌正侧位Ｘ线（如图）提示＂头状骨骨折，骨折远端向后移位＂．
　　立即给病人患腕行清创缝合及头状骨骨折内固定术．术中探查可见：伸指肌腱严重挫伤，头状骨自冠状面上向近端劈裂，背侧骨块严重移位，有数块小碎骨块．术中清理断端组织，将骨块复位，用两枚螺钉固定．（见图）
　　手术完毕后予肌注破伤风疫苗，行患腕处石膏外固定三周．期间多次伤口换药，先后给予止血．轻度脱水．抗生素及促骨生成药物治疗，并分别于2008年１月６日和１月９日分两次拆线．患者于08年１月13日复查Ｘ线后（见图），于2008年１月14日下午４时办理出院．嘱患者注意锻练患腕功能，择期取出钢钉。
　　头状骨骨折很少见，我有幸遇此一例。故借此一角，载上与大家共赏。欢迎批评指正。