12岁女孩肱骨髁间骨折、股骨远端骨骺骨折该怎么处理?
入院考虑诊断:1.左肱骨髁间开放性骨折伴正中神经损伤
2.左股骨外髁骨骺骨折(S-H骺损伤V型)
3.左髌骨开放型骨折
左肘窝有两个0.5cm皮肤裂口,伤口干净,未见骨折端外露;左膝正中有一约5cm纵行伤口,外院以作清创缝合,左膝外侧及髌骨外侧轻度压痛,侧扳试验(-)。入院行X线检查和左膝CT考虑以上诊断。准备左肱骨髁间骨折行切开复位内固定,12岁女孩内固定能用钢板吗?还是只能用克氏针?左股骨外髁这样的垂直压缩类型的骨骺骨折如何切开复位,塌陷的关节面是否需要恢复,比如采取类似成人胫骨平台骨折手术方式在骨骺开窗推顶关节面?或者目前不需要处理,留待以后作矫形手术?已向患儿家长说明生长障碍难以避免,如出现膝外翻畸形等。左髌骨为外侧边缘骨折,无明显移位,考虑保守治疗。
(患儿身高1.56m,已来月经)
下面是X线片和CT,大家请给意见
