脊柱脆性骨折，体位复位后椎体成形术。

【患者信息】：女，78岁

【主诉】：摔伤致腰部疼痛、活动受限1天。

【现病史及既往史】：

既往“脑梗塞”病史，未遗留后遗症。

【检查】：

L1椎体后凸畸形，严重压缩

【临床诊断】：

L1椎体压缩性骨折

骨质疏松症

【治疗经过及结果】：

俯卧位

尝试（轻柔）体位复位

椎体高度恢复满意

俯卧位牵引+牵引状态下

腰椎弹压手法

维持复位效果

促进椎体高度恢复

当牵引拉开脊椎骨时

前纵韧带张力增大

椎体前缘松质骨随前纵韧带而张开恢复

同时施行垂直向下的按压手法

通过紧张的前纵韧带挤压使骨折复位

以解决其后凸畸形

恢复脊柱序列及生理弧度

注入6ml骨水泥

正位双侧弥散

侧位填充满意

即刻镇痛效果几号

患者自己过床

自诉痛痛缓解90%

干货分享：

穿刺技巧

进针位置

透视重点

弯角可以完美解决填充不到对侧的问题

用了几次

还是普通的做的熟练

球囊也略微费时

当然追求额单侧穿刺双侧弥散

可以极外侧

高手也可以经椎体入路

看个人习惯

总之，安全为止

防止漏进椎管，血管，肺，心脏等部位

造成不必要的麻烦

椎体成形为什么是4级手术

就在于风险太大

讨论：

1，球囊撑开？体位复位？

2，经皮椎弓根螺钉？

3，体位复位的风险？