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丁香园社区妇产

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妇产科医师

06-16

我们产房独有一线两个结的会阴裂伤缝合法

我们产房自2016年开始，我们在研究如何把会阴裂伤度减少，这样的技术我们掌握后，会阴侧切率逐年下降，已经下降到1.63%，会阴缝合我们也跟着创新，用一线连续缝合，全程缝合只打两个结，在2016到2019这几年比较忙的时候，这个缝合方法，既快，孕产妇愈合也好，大大节省了时间与助产士的精力体力消耗。感兴趣的可以看一下讨论。

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病例 · 8.7 万浏览 · 68 讨论

妇科医师

06-16

#手术视频#腹腔镜全子宫切除术#腹腔镜手术视频

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· 5.9 万浏览 · 10 讨论

龙城杜大夫

妇科医师

06-16

宫颈环扎术后反复阴道炎，拆除穆斯林带后重新环扎（腹腔镜）

病例信息今天跟大家分享一例特殊的病例，并且介绍如下：【患者信息】：患者31岁女性，孕3产0。【主诉】：宫颈环扎术后1年余，阴道炎反复发作8月。【现病史及既往史】自诉2023年11月23日因“宫颈机能不全”在我院行腹腔镜下宫颈环扎术。于2024年4月开始出现白带增多，呈黄色浓稠样，无臭味、阴道瘙痒等，有同房出血，当地医院诊断阴道炎，予药物治疗（具体不详），效果欠佳，阴道炎频繁反复发作。于2024年12月16日来我院门诊就诊，考虑Mersilene带外露阴道、异物反复刺激所致。患者现月经干净2天，无不适，要求进一步治疗入院。既往史：2024年1月行胚胎移植术，移植失败。2024年7月26日因“宫

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病例 · 8937 浏览 · 5 讨论

记得那次看喜欢的

放疗科医师

06-16

双侧卵巢肿物无意中的发现

病例信息【患者信息】：女性，55岁【主诉】：绝经后1年余，阴道出血26天。【现病史及既往史】：绝经1年余，入院前26天无明显诱因出现阴道出血，色暗红，量少，无血块，无阴道异常排液，无腹痛。3天前就诊市某医院，查妇科彩超: 子宫内区稍低回声结节，大小约1.69cm0.95cm，粘膜下肌瘤未排除。子宫多发低回声结节，肌瘤? 双附件区实性团块，右侧大小约10.1cm8.9cm5.9cm，左侧约6.0cm5.0cm5.6cm，阔韧带肌瘤? 。1天前转诊第二人民医院，查经阴道彩超: 双附件区实性团块，右侧大小约6.5cm4.9cm，左侧约9.7cm7.8cm，0-RADS 4类。子宫内多发低回声结节 (

病例 · 1546 浏览 · 1 讨论

妇产科医师

06-16

产妇36岁，G1P0，孕40+5周，无宫缩，胎膜未破，宫高33cm,腹围100cm,宫口一指松，化验

病例信息【患者信息】：产妇36岁，G1P0，孕40+5周，【主诉】：停经9月余，待产【现病史及既往史】：无糖尿病，高血压等病史【检查】：身高160cm,体重75kg,T正常，血压125/90mmHg,宫高33，腹围100cm,无宫缩，胎膜未破。宫口一指松。入院时胎监和吸氧后一个多小时后胎监如下【临床诊断】：【治疗经过及结果】：化验血尿常规，肝肾功能，凝血系列，血糖未见异常病例讨论大拿们给个方案，是等待阴道试产？还是剖腹产？

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病例 · 1000 浏览 · 6 讨论

妇产科医师

06-16

#手术#腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+左输卵管系膜囊肿切除术。东乡区妇幼保健院，高长辉。

病例特点；1.患者辛xx，女，33岁，已婚。因“发现子宫肌瘤及盆腔肿物4年。”入院。3-0-5-3,2007年足月阴道分娩一女婴，2012年行剖宫产术（腹壁横切口），取出一男婴，2019年行剖宫产术（腹壁纵切口），取出一男婴，人流5次，2021年上环，否认药物过敏史。2024年4月9日于我院行阴道镜检查提示（宫颈）局灶低级别鳞状上皮内病变（CIN I级），2024年12月7日至江西省妇幼保健院复查阴道检查，病理提示（5°6°12°）慢性宫颈炎。2.患者既往月经规律，初潮12岁，经型7天/32天，月经量中，无痛经，末次月经2024年11月22日。患者自诉于4年前体检发现有子宫肌瘤及盆腔肿物（具体

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病例 · 5986 浏览 · 9 讨论

妇产科医师

06-16

宫腔占位：

病例信息【患者信息】：32岁，女性【主诉】：经期延长5个多月。【现病史及既往史】：近五个月来出现经期延长，由5-6天延长至10余天，经量及周期正常，无痛经。【检查】：经阴道超声：【临床诊断】：子宫粘膜下肌瘤待排【治疗经过及结果】：患者近两年未行超声检查。晚上相关辅助检查后给予宫腔镜检查，考虑子宫粘膜下肌瘤，择期行宫腔镜电切除术。结果如下：总结与讨论1、子宫内膜息肉超声表现：等回声或高回声，内部回声均匀，无包膜、形态尚规则，边界可清晰或者不清晰，取决于检查时内膜的分型（A型内膜息肉边界清晰，为最佳检查时间）、可单发或多发、CDFI：可见粗大的单一的滋养血管进入息肉内部，较大息肉可见血流进入息肉内

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病例 · 1134 浏览 · 2 讨论

姓甚名谁并不重要

妇科医师

06-16

2024年6月毕业-妇产科硕士（广东）～应该选三甲医院的产科岗，还是民营医院的妇科岗位

相比于妇科岗位，产科岗工作负荷大，风险高，工资低。而且，目前大形势下，很多医院的产科开始萧条。二甲和三甲医院妇科岗位只要博士，只有产科岗位要硕士，想请教大家：要是应届硕士选了产科，后面还有机会转妇科岗位吗？谢谢大家了，真的很需要大家的宝贵建议？民营医院可以考虑吗？

1432 浏览 · 9 讨论

猪头头萌萌哒

产科医师

06-16

前庭大腺囊肿造口术（教学）

关键点1.造口位置在小阴唇内，处女膜缘外侧1cm2.囊内侧壁和小阴唇外侧皮肤穿透性连续缝合（可锁针缝合）3.造口结束后，囊口1.5cm大小，太小容易闭合4.防止引流条可用纱布or可用外科手套外侧缘减条（以防止囊壁不规则闭合，帮助引流）5.术后连续换药至少3天，若为脓肿，每日须先后使用碘伏and甲硝唑氯化钠溶液冲洗囊腔。囊肿使用碘伏清洗即可。

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1.8 万浏览 · 9 讨论

外科医师

06-16

子宫，卵巢，卵泡。

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963 浏览

太阳花啦啦啦

医疗行业从业者

06-16

医生做阴道镜需要相关上岗证书吗？

医生做阴道镜需要相关上岗证书吗？请各位老师留言，谢谢！

1026 浏览 · 6 讨论

妇科医师

06-15

病例信息【患者信息】：患者32岁，剖宫产2次，人流一次【主诉】：停经34天，腹痛2天【现病史及既往史】：患者月经规则，末次月经2025.5.7，因下腹痛2天无好转来我院就诊。【检查】：门诊彩超：子宫内膜11.2mm，左侧卵巢旁可见10.6*9.2mm不均质包块，盆腔最深24.2mm积液。血hcg2858IU/ml，孕酮54.44mmol/L。【临床诊断】：左侧输卵管妊娠？【治疗经过及结果】：入院后行后穹窿穿刺出5ml不凝血。当天晚上行腹腔镜探查术。术中见盆腔内暗红色积血约100ml，左侧卵巢饱满，表面1cm左右破裂口，附着绒毛样组织，活动性出血，左侧输卵管伞端充血，未见破口及出血，与卵巢分开。

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病例 · 2532 浏览 · 3 讨论

妇产科医师

06-15

卵巢癌淋巴结切除知识点1

焦点争鸣丨林仲秋教授：卵巢癌淋巴结切除的指征和意义系统性淋巴结切除意义系统性淋巴结切除有两个意义。第一个意义：治疗价值。如果卵巢癌发生了淋巴结转移，切除淋巴结，相当于减瘤术，达到减瘤的效果，对疾病有治疗作用。第二个意义：分期。通过分期了解疾病，确定卵巢癌是早期还是晚期。卵巢癌采用FIGO分期，为4期，淋巴结分到3期。通过系统性淋巴结切除术的病理结果来判断淋巴结是否有转移，达到分期的目的。分期有两个作用，指导治疗和推测预后。2021-2022：卵巢癌切除淋巴结指征01需要切除淋巴结：IA-IIA期；保留生育功能；增大、转移淋巴结；NACT前可疑淋巴结。02不需要切除淋巴结：≥IIB期/临床阴性淋

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妇产科医师

06-15

#手术#腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术，东乡区妇幼保健院，高长辉。

患者，42岁，发现子宫肌瘤2年，要求手术治疗入院。2-0-1-2.。既往体健，无手术外伤史。2年前发现子宫肌瘤，未治疗，现因彩超提示肌瘤增大，突向左侧阔韧带。要求手术治疗。查体无异常，心电图，胸片无异常。行腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术。

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病例 · 7671 浏览 · 8 讨论

医疗行业从业者

06-15

2024.06+老年女性子宫颈癌筛查中国专家共识

2024.06+老年女性子宫颈癌筛查中国专家共识摘要：中国老年女性因各种因素的影响，子宫颈癌筛查的比率低，导致原本可防可治的子宫颈癌成为威胁其生命健康的主要危险因素之一。为规范中国老年女性子宫颈癌筛查，指导临床实践，中国老年学和老年医学学会妇科分会组织专家依据循证医学证据，结合临床诊疗经验，形成以下中国专家共识，用以逐渐规范我国老年子宫颈癌防控。

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妇科医师

06-15

保留子宫，全盆底重建术

病例信息【患者信息】：患者68岁，阴道肿物脱出三年【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：子宫阴道完全脱垂【治疗经过及结果】：总结与讨论腹腔镜下髂耻韧带悬吊手术+阴道前后壁修补术+阴式子宫肌瘤剔除术+宫颈sturdorf成型术

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病例 · 6211 浏览 · 5 讨论

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06-15

有很多顺转剖的产妇吗？还是只是我们的过渡剖宫产了？

初产妇，足月，没有高危因素，想问问大家在胎头下降过程中，胎心音减慢，90-110次/分。都是如何处理的？大家看看，这个产妇目前胎头已经到这里了，还能顺转剖吗？当时我替别人上班，我们的二线就叫我跟患者谈手术，我看这种情况，就一边鼓励患者，一边拖延时间，想努力让她顺产。最后患者也很争气，不到20分钟就顺产了，母婴平安。之后二线还骂我，万一孩子有什么就惨了。在我工作中，有这几种情况下，都剖了：1、只要胎心音稍微差点（没有宫缩的情况下，基线平直），处理后无明显缓解，与患者沟通后，引导患者剖宫产方向，一般都剖了。2、第二产程，只要胎头稍微歪点（枕后位或者枕横位），产程进展稍慢点，产妇没有坚持的动力，也

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病例 · 2.0 万浏览 · 70 讨论

妇科医师

06-15

罕见 | 宫腔镜下的宫角妊娠

病例来自浙江省人民医院发表在AJOG的文章，视频中10周大的胎儿及绒毛结构清晰可见，不可多得。DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.12.266

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病例 · 2.3 万浏览 · 12 讨论

味道阳光138929

妇科医师

06-15

外阴瘙痒一年多

40岁，瘙痒症状一年多来诊～妇检，阴道无异常，宫颈光滑，分泌物无异常～外阴表现如下，增厚，皮革样变～局部有破皮脱皮的地方～这种外阴表现一定是长期痒，长期抓挠，蹭，刺激止痒引起的～自己外用药很多种～未见明显好转～神经性皮炎？外阴炎？湿疹？苔藓样变？中药熏洗，辅助激素类药膏～观察效果～

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病例 · 6416 浏览 · 8 讨论

医师

06-15

中国医疗保健国际交流促进会妇产围产医学分会第一届委员会选举大会圆满召开

中国医疗保健国际交流促进会妇产围产医学分会第一届委员会选举大会圆满召开2025 年 6 月 12 日，中国医疗保健国际交流促进会妇产围产医学分会第一届委员会选举大会在重庆渝州宾馆隆重举行。本次大会由中国医疗保健国际交流促进会主办，陆军特色医学中心承办，来自全国 23 个省、市、自治区、直辖市的 164 名委员齐聚一堂，共同见证分会的正式成立与首届领导班子的选举诞生。会议概况：聚焦学科发展，开启崭新篇章大会于 19:30 正式开幕，陆军特色医学中心妇产科主任李力教授致开幕词，向与会嘉宾介绍了分会的筹备背景与重要意义。李力教授指出，妇产围产医学作为融合妇科、产科、新生儿科、生殖医学等多领域的交叉学

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产科医师

06-15

分娩率持续走低，产科遭遇"寒冬"！我们转型产后康复，找到新出路

近年来，全国分娩量持续下滑，多地产科面临"一床难求"到"一孕难求"的困境。曾经忙碌的产房如今空置率攀升，产科医护的生存压力与日俱增。在这样的行业背景下，我们成为医院首批从产科分流出来的团队，毅然转型产后康复与盆底康复领域，探索出一条全新的生存之路。从产科到产后康复：一场迫不得已的"自救"随着生育率下降，产科业务缩水已成不争的事实。面对科室运营压力，我们意识到：与其被动等待，不如主动转型。产后康复，尤其是盆底康复，市场需求明确但供给不足，正是一片值得深耕的"蓝海"。我们迅速调整方向，将产科经验与康复技术结合，主打：专业盆底肌修复（针对漏尿、脱垂等问题）产后形体恢复（腹直肌分离、骨盆矫正）疼

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2056 浏览 · 1 讨论

重庆黄达元

妇产科医师

06-15

饿薪尝单 | 重庆梁平黄达元医生谈单孔腹腔镜技术创新之旅--黄氏单孔法子宫肌瘤剔除术

2017年5月19日，重庆市梁平区妇幼保健院成功开展本院首例经脐单孔腹腔镜手术，成为重庆市继重庆西南医院妇产科之后第二家开展单孔腹腔镜手术的团队。由于腹腔镜手术器械及商用专用平台费用昂贵，对于医院主要服务的农村患者来说望而生畏，故黄达元主任医师选择的是免Port的经脐三孔腹腔镜手术。作为基层医生的黄医生说道：我是农民的儿子，为了女神的健康与美丽，遵循“以最小的成本办最好的事情”之原则，自费科研、守正创新，研发、开展单孔腹腔镜手术，更好的服务广大老百姓。今年是黄医生开展单孔腹腔镜手术8周年，特开辟饿薪尝单专场系列励志讲座，讲述在医保DRG付费改革新形势下，单孔腹腔镜技术创新之旅。前期讲到，黄达元

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医师

06-15

【指南·共识】早产临床防治指南（2024版）

早产是常见的妊娠并发症，是围产儿、5岁以下婴幼儿死亡和残疾的重要原因［ 1 , 2 , 3 ］，中华医学会妇产科学分会产科学组2007 年制定了《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》［ 4 ］，并于2014年更新，正式发布了《早产临床诊断与治疗指南（2014）》［ 5 ］，对规范我国早产高危孕妇的识别、临床诊断、预防、治疗，提升我国早产防治临床工作的同质性，发挥了重要作用。2018年，在国际46个早产指南评价中我国2014版指南受到高度认可［ 6 ］。但是，随着我国传统生活方式的改变［ 7 ］以及生育政策调整后高龄孕妇的增加，妊娠间隔改变，妊娠合并内外科疾病的发生率增高

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龙城杜大夫

妇科医师

06-15

腹腔镜下巨大子宫切除术

今天分享1例巨大子宫切除术（子宫肌瘤），病史不记得太清楚了。全程没有剪辑太多，术中一些详细的情况都在里面，欢迎互相交流学习。分享一些心得：1.术前评估十分重要，包块患者评估和术者自己能力的评估，采取合适的手术方式。能够做到充分的术前评估，手术已经成功一半了。2.子宫能否经腹腔镜切除，不完全在于其大小，其宫旁有无足够空间更重要（可通过妇检评估）。3.子宫较大时置镜子的穿刺口适当向头侧上移，其余穿刺口位置适当上移。4.手术时操作轻柔，每一步做好止血，不能太着急，要不然出血会影响术野，术野不清时容易损伤。5.下子宫时充分止血，因为有可能全子宫的时间长，宫旁出血也会不少。6.操作由慢变快很容易，由快变

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病例 · 8525 浏览 · 16 讨论

单孔腹腔镜郭铭川

妇科医师

06-15

手术技巧：宫外孕切输卵管找不到伞怎么办？

患者37岁，G3P1+1。输卵管妊娠，外院给予MTX治疗后。三次手术史，一次是剖宫产术，一次是输卵管妊娠开腹病灶清除术，一次是急性阑尾炎，多孔腹腔镜阑尾切除术。术中见，子宫致密粘连悬吊于腹前壁。双侧输卵管致密粘连，右侧输卵管峡部粘连重，伞端闭锁积水。左侧输卵管伞端不可见，包裹卵巢粘连与阔韧带后页。手术方式：经脐单孔腹腔镜双侧输卵管切除术。

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· 2.6 万浏览 · 23 讨论

中医院-兵哥

妇科医师

06-15

困难巨大子宫切除

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病例 · 1.0 万浏览 · 10 讨论

妇产科医师

06-15

请教各位老师：阴道分娩时，胎头位置S+1 +2时胎心下降至80到90次，此时该如何处理？

病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

1100 浏览 · 12 讨论

妇产科医师

06-14

催费被病人投诉

坐标二线城市公立医院，急诊收治患者，两个小年轻，没结婚，私奔的，双方父母都是离异不管的。一次产检都没做过，臀位足先露，没交钱就把急诊剖宫产做了，过后催费，一直就只交200块钱。男方父母根本不管，打电话给女方父亲说是不管，打电话给女方母亲，女方母亲来了让男方缴费，结果男方要投诉医院，嫌医生打电话给他丈母娘催费，这是什么世道啊！治病救人，还要被投诉催费，职业生涯心冷的又一次！

2720 浏览 · 7 讨论

医疗行业从业者

06-14

2024.01+乳腺癌中西医结合诊疗指南

2024.01+乳腺癌中西医结合诊疗指南摘要：我国乳腺癌每年新发病例位居女性恶性肿瘤新发病例的首位。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上，结合近年的临床实践总结，参考国内外最新发表的相关指南与专家共识，客观评价乳腺癌中西医结合诊治证据，广泛征求中医学、临床医学、临床流行病学等多学科专家的意见，最终形成本指南，旨在为中西医结合诊治乳腺癌的临床实践提供参考。

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