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丁香园官方号

6 小时前

2025 年 05月丁香园社区违法和不良信息处理公告

为贯彻落实国家互联网信息办公室发布的《网络信息内容生态治理规定》，响应浙江省委网信办的指导，进一步提高企业信息安全处理能力，切实履行企业主体责任，以强有力的举措主动防范和化解信息安全隐患，营造良好网络生态。丁香园社区信息安全中心通过信息审核、举报受理等方式，及时清理社区内违法违规和不良有害信息，为平台生态治理和医学氛围清朗保驾护航。信息审核基本情况：自 2025 年 05 月 01 日至 05 月 31日，信息安全中心查删拦截主回帖涉违法违规 895条，求医问药 348条，谩骂侮辱 145条等共计 1633 条，禁言账号 37 个，永久封禁账号共计 32个，其中技术排查通过不正当手段获取丁当

置顶 · 3637 浏览

神经外科医师

6 分钟前

高血压脑出血的微创手术立体定向治疗

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记得那次看喜欢的

放疗科医师

40 分钟前

门诊一例相亲认识的震颤病人

病例信息【患者信息】：男性，21岁【主诉】：肢体抖动不适伴有言语不清晰半年【现病史及既往史】:肢体抖动不适伴有言语不清晰半年,运动正常。否认"心、肝、肺" 等重要脏器疾病史, 否认传染病史, 否认输血、外伤、手术史。【检查】：【新颅脑MRI平扫】[常规生化全套检查][甲状腺功能检查5项(T3+T4+FT3+FT4+TSH)][血常规(5分类)]13碳呼气实验:DOB值:4阳性。【临床诊断】：【治疗经过及结果】：病例讨论这是因为两个人相亲认识的，然后又要结婚了，你女的发现男的会震颤，会引语言不清半年，然后家里人催他赶紧结婚女的不放心，一定要逼着这个男的来医院做检查。大家看看往哪个方向去考虑。

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病例 · 17 浏览 · 1 讨论

神经科医师

50 分钟前

不明原因头痛

病例信息【患者信息】：48岁男性【主诉】：反复头痛1天【现病史及既往史】：1天前无诱因出现左侧颞部阵发性牵扯样疼痛，每次疼痛持续约10分钟呈轻中度疼痛，无肢体乏力及麻木，无视物模糊及头晕、言语含糊、饮水呛咳及吞咽困难，无咳嗽咳痰及畏寒发热，头痛症状反复，在当地医院诊治，服用双氯芬酸钠及止痛的中药后效果欠佳，今日呕吐胃内容物两次，为非喷射性呕吐，在我院急诊CT提示左侧基底节区小片状梢高密度影，脑出血待删，近期睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显改变。既往有2行糖尿病，平时服用二甲双胍，否认高血压、冠心病史，无药物及毒物史【检查】：【临床诊断】：头痛查因【治疗经过及结果】：经过治疗后，第五天出现左

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病例 · 21 浏览

急诊科医师

2 小时前

不一样的TIA

患者性别：男患者年龄：66岁简要病史：发作性左上肢无力3小时体格检查：无明显异常辅助检查：颅脑CT临床诊断：TIA治疗经过：降脂，改善脑代谢，抗癫痫

507 浏览 · 2 讨论

神经科医师

3 小时前

当神经内科来了一个腹痛病人……

病例信息【患者信息】：神经内科里同事收治的一例腹痛病人，挺有意思的，记录如下：患者女，76岁。【主诉】：以“间断腹痛10余年，加重4年，再发1天。”主诉入院。【现病史及既往史】：现病史：10余年前患者无明显诱因出现腹痛，位于左上腹，疼痛明显时隆起一包块，质硬，按揉后稍缓解，夜间发作频繁及疼痛程度剧烈，且有全身燥热不适，否认呕吐、腹泻，曾就诊于多家医院，完善腹部CT、胃肠镜等检查，未发现明显器质性病变，考虑焦虑抑郁可能，予以奥美拉唑肠溶片及调节神经递质药物（奥氮平、西酞普兰）口服，症状改善不明显。近4年上述症状发作较前频繁，程度剧烈，昨日腹痛再次发作，就诊于我科急诊，请我科主任会诊，结合患者表情

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病例 · 1569 浏览 · 10 讨论

神经科医师

3 小时前

一种被低估且容易过度检查治疗的头痛颈痛

病例信息【患者信息】：68岁女性，血白细胞正常，超敏CRP:94.6mg/L(0-5)，血沉增快31mm/h（0-20）。颈X线未见明显异常【主诉】：颈部活动受限制伴疼痛6天。【现病史及既往史】：否认发热，视觉症状、下颌跛行、晨僵，肢体及肩部的疼痛。【检查】：左右转头、低头仰头都有颈部牵拉样痛。【临床诊断】：你考虑啥？【治疗经过及结果】：强的松30mg 口服qd，5天后患者症状完全缓解。

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病例 · 287 浏览 · 4 讨论

临床医学其他学科医学生

6 小时前

12岁女性，双下肢进行性肌张力障碍痉挛以及反射活跃，脑部磁共振如图所示，您的诊断？

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363 浏览 · 8 讨论

内科医师

8 小时前

谨慎毫无用处——相对禁忌症（二）

上次讨论了轻症和症状迅速缓解的卒中的溶栓决策的问题。现在来看看第二类潜在出血风险的情况。相对对禁忌症的第二类是潜在的出血风险1.颅外段颈部动脉夹层2.未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤(＜10mm)3.少量脑内微出血(1～10 个)4.惊厥发作后出现的神经功能损害(与此次脑卒中发生相关)如果3-4.5小时 1.使用抗凝药物且 INR≤1.7 或 PT≤15s2.严重脑卒中(NIHSS 评分＞25 分)溶栓是把双刃剑挽救梗死患者，也存出血风险以上种种情况溶栓存在着潜在的出血风险，这种风险是不确定的。同时对于需要静脉溶栓的患者而言。溶栓决策的权衡利弊就变的非常复杂了。对于轻症非致残和症状

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2276 浏览 · 1 讨论

内科医师

9 小时前

谨慎毫无用处（三）——静脉溶栓相对禁忌症。

在清理了轻型卒中和出血风险高的卒中后。最后的部分是特殊情况下的卒中溶栓的决策的问题。包含3部分。可能有其他系统严重并发征的卒中1. 经2周内严重外伤（未伤及头颅）2. 孕产妇3. 近3个月内有心肌梗死。除了心肌梗死其他两项都是罕见情况，但是有备无患，有一个预案或者决策的思路在总比遇到时茫然无措好。对这些情况溶栓的权衡利弊困难得地方在于涉及到了其他专科的问题，因为对专科评估的不了解而不能做出决策。近14 d内有过严重外伤而未累及头部者，静脉rtPA溶栓可以慎重考虑。需要权衡外伤引起的出血风险与缺血性卒中严重程度及潜在的残疾。其实可以参考禁忌症的条款“近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺”。

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3085 浏览 · 1 讨论

神经科医师

9 小时前

病例分享｜43岁男患，熟悉的病例，你能一眼认出吗？

病例信息性别：男年龄：43岁。主诉：言语不能4天。病史：患者4天前与朋友喝酒后出现言语不能，不能理解对方所说的内容及执行相关指令，伴反应迟钝。完善头部磁共振如下：熟悉的病例，相信你能一眼秒杀，评论区期待各位老师的精彩见解！

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病例 · 1109 浏览 · 8 讨论

老年病科医师

9 小时前

顽固性头痛，千里来抽丝，小小药物大作用。

病例信息看的是病，互相配合少动干戈。久药成病，病需药停。【基本信息及主诉】：男性，69岁，慢阻肺10余年，间断性头痛1周入院。【现病史及既往史】：“慢性阻塞性肺疾病”病史10余年，慢性咳嗽咳痰胸闷症状，近3年来每年住院时间长达4-6月，反复发作。4月前咳、痰、胸闷发作后于当地住院，多次痰检阴性，多次调整抗生素方案，症状逐步控制稳定，输液“多索茶碱 0.2g/天、氨溴索 30mg 2次/天”维持，间断鼻导管吸氧，服药“阿斯美 1粒每天3次、麝香保心丸 2丸每天3次”，期间因胃纳差，输注营养药（氨基酸及能量.......）38天。患者1周前静息下出现额颞顶枕等部位疼痛，阵发性胀痛、隐痛为主，无

病例 · 2143 浏览 · 14 讨论

神经科医师

10 小时前

满脑都是小星星，考虑什么？

病例信息【患者信息】：老年男性，急性发病【主诉】：主因走路不稳来院。【现病史及既往史】：高血压病史，脑梗死病史1个月。【检查】：左侧痛觉减退，【临床诊断】：脑梗死【治疗经过及结果】：T2ADCswi1个月前胸部CT总结与讨论1.患者考虑什么疾病？2.患者需要进一步完善什么检查，进一步明确诊断？

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病例 · 2074 浏览 · 31 讨论

神经科医师

16 小时前

星期二门诊见闻（345）：病史与影像相差如此之大？

病例信息接同事的病例（病历记录比偶详细得多，影像检查也很多），80岁头CT（20250524）DWI（20250525）头T1WI（20250527）头T2WI（20250527）头FLAIR（20250527）头MRI+C（20250527）2年精神认知障碍的慢性病史与影像学胼胝体出血的急性改变，相差如此之大！单纯出血，还是有其它可能？

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病例 · 504 浏览

神经科医师

17 小时前

行为变异型额颞叶痴呆的临床研究进展_杨霞

行为变异型额颞叶痴呆的临床研究进展_杨霞

101 浏览

眼底病科医师

18 小时前

【资料】外科学教材（2008高清英文版） Text book of surgery

本内容需要回复后才能下载！本书版权归作者所有，请于下载后24小时内删除外科学教材（2008高清英文版） Text book of surgery名称Textbook of Surgery编者Joe Tjandra, Gordon J. A. Clunie, Andrew H. Kaye, Julian Smith出版商Wiley, 2008ISBN0470757795, 9780470757796页数720 页本书虽然很大，但为了朋友们下载，只有1个需要叮当下载外科学教材（2008高清英文版） Text book of surgery.part1.rar(20505.53k)

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8768 浏览 · 57 讨论

妇科医师

19 小时前

神经科博士，要不要选择北京某部队医院的老年科文职岗位呢（有北京户口，没前景），还是选择广州某知名医院神经科继续奋斗呢？求有经验的同道支招~必谢~

1692 浏览 · 3 讨论

神经科医师

19 小时前

中国偏头痛诊治指南【患者版】（2025）

中国偏头痛诊治指南【患者版】（2025）

68 浏览

神经科医师

19 小时前

中国特发性颅内压增高(视乳头水肿)诊断和治疗专家共识(2025)

中国特发性颅内压增高(视乳头水肿)诊断和治疗专家共识(2025)

62 浏览

神经科医师

19 小时前

一双特别的手，你考虑什么？

微博上看到了一双特别的手，猜猜诊断？

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病例 · 47.4 万浏览 · 1217 讨论

医疗行业从业者

21 小时前

GSC20细胞系的问题

请问一下胶质瘤干细胞GSC20是贴壁细胞还是悬浮细胞？

291 浏览 · 9 讨论

普通内科医师

22 小时前

研究生| 神经外科学第4版 2020【OCR】

来源：淘宝无水印，全书签，可检索，含封面目录正文，请搭配纸质书使用。ISBN：9787117290234 通过ISBN查询图书信息赚叮当如何解压

4014 浏览 · 5 讨论

cme小熊来了

医疗行业从业者

23 小时前

华医网公需课之广东地区（2025）

不懂就问，广东之外其他地区也可以讨论学分相关问题，知道就告知您。评论区一起讨论吧。今年开始，全国华医网学分已经没有一类二类，只有国家级或者市级或者省级学分。

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1552 浏览 · 8 讨论

记忆修补匠

医疗行业从业者

23 小时前

2025 法国指南：MOG抗体相关疾病的诊断和管理

发布日期：2025-06-09英文标题：French guidelines for the diagnostic and management of MOG antibody-associated disease制定者：国外神经内科相关专家小组（统称）出处：Rev Neurol (Paris) .2025 Jun 9.摘要：MOG抗体相关疾病（MOGAD）是一种新型的中枢神经系统自身免疫性炎症性疾病，是一种既影响成人也影响儿童的罕见疾病，后者发病率更高，其临床表现因年龄而异。本文护照要针对MOGAD的诊断和挂壁提供指导。

184 浏览

医师

1 天前

急性肠炎竟助力清除阿尔茨海默病病毒蛋白！哈佛新发现背后

在医学领域，肠道与大脑之间的联系一直是研究热点，而近期哈佛医学院 Rudolph E. Tanzi 团队的研究成果更是令人对肠道与阿尔茨海默病（AD）的关系刮目相看。他们发现，急性肠炎竟然能促进 AD 患者大脑中病毒蛋白的清除，这一看似矛盾的发现背后究竟隐藏着怎样的奥秘？让我们一起深入探究。研究背景：肠道与大脑的认知关联多年来，医学界逐渐认识到肠道健康与认知状态有着千丝万缕的联系。许多研究都致力于探索肠道疾病或微生态失衡如何在阿尔茨海默病进程中起到推波助澜的作用。例如，我国台北荣民总医院的研究显示，炎症性肠病患者患痴呆症的风险大幅增加，而 AD 在这些痴呆症中风险上升最为显著。这种关联使人们普

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医师

1 天前

女性中年压力大，绝经后大脑淀粉样蛋白沉积多：阿尔茨海默病风险新视角

阿尔茨海默病（AD）是老年人常见的神经退行性疾病，给患者家庭和社会带来沉重负担。由于 AD 的不可逆性，预防显得尤为重要。近期研究发现，中年时期的高皮质醇水平可能与绝经后女性大脑淀粉样蛋白沉积增加有关，为预防 AD 提供了新的思路。这篇文章将为你深入解读这项研究，剖析其核心数据和临床应用价值。研究核心：中年压力与绝经后大脑淀粉样蛋白沉积的关联研究团队利用弗雷明汉心脏研究的数据，对 305 名认知未受损的中年参与者展开了长达 15 年的纵向观察。研究发现，中年时期较高的皮质醇水平与绝经后女性大脑后扣带回、楔前叶和额外侧区域的淀粉样蛋白沉积增加显著相关。具体来看，与中等皮质醇水平组相比，高水平组的

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中国全科医学杂志

医疗行业从业者

1 天前

CGP指南 | 关于缺血性脑卒中、脑出血、脑卒中并发症的12个临床问题

临床问题1：对于缺血性脑卒中患者，中药单用或联合常规治疗对比常规治疗在二级预防中的长期疗效和安全性如何？推荐意见1对于缺血性脑卒中的患者，可考虑在常规二级预防策略的基础上，联用中药进行二级预防，以减少中长期的卒中复发与死亡，但临床应用时需结合患者的具体病情、个人意愿与经济情况（2C）。可参考使用的中药为：灯盏生脉胶囊。推荐说明：2021年的一篇系统评价［47项随机对照试验（RCT），10732例患者］结果显示，中药联合常规治疗能进一步降低脑卒中复发率。2022年一篇系统评价结果显示，灯盏生脉胶囊联合常规二级预防措施能显著降低脑卒中复发率和全因死亡率。针对脑卒中复发的亚组分析显示：患者年龄（平均

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神经科医师

1 天前

王*25岁男性，吸入笑气后抖入筛糠，不能行走

病例信息【患者信息】：患者王洪*25岁。男性，自由职业者【主诉】：吸入笑气后抖入筛糠，不能行走3天【现病史及既往史】：患者3天前吸入笑气后全身抖动，如筛糠，不能控制，不能行走，言语打颤，不发热，二便无失禁，上腹部烧灼感，视物模糊。【检查】：【临床诊断】：过量吸入笑气后运动障碍【治疗经过及结果】：补液，维持水电解质平衡，补充维生素B12，维生素B1及对症治疗总结与讨论

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病例 · 1102 浏览 · 2 讨论

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1从4岁到24岁：确诊脑死亡继续维持治疗20年后，他的脑子变成了石头……

2病例分享｜43岁男患，熟悉的病例，你能一眼认出吗？

3当神经内科来了一个腹痛病人……

4各位老师：有中文版的CRS-R评分表，和FOUR评分量表吗？

5病例分享｜急诊会诊病例，51岁女性左下肢无力10余日～

6GSC20细胞系的问题

7脑出血恢复期合并新鲜脑梗死伴出血转化，抗栓方案如何抉择？

8满脑都是小星星，考虑什么？

9青年痴呆为哪般？

1027岁女性，吸入笑气后认知下降3天

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