71岁女性颅内多发异常信号影,半月内MRI成像差异很大,考虑诊断?
病例信息【患者信息】:女【主诉】:反应减慢,动作迟缓1月余【现病史及既往史】:2024年10月初无明显诱因出现反应动作迟缓,倒水倒洒,自诉洗澡没有以前灵活,扎头发困难,查头颅MRI示两侧大脑半球及小脑散在多发混杂信号影,头颅MRA未见异常,PETCT示大脑及小脑实质内弥散性分布蛋壳样高密度结节影,FDG代谢呈缺损区,降结肠下段、回盲部局灶性FDG代谢增高,余检查无特殊,没有疫区疫水接触经历,此次病程中饮食睡眠均可,大小便正常,近半年来体重无明显变化【检查】:查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,颅神经(-),感觉运动均无特殊,肌张力正常,双侧指指、指鼻欠稳准,右侧为著,病