71岁女性颅内多发异常信号影，半月内MRI成像差异很大，考虑诊断？

病例信息

【患者信息】：女

【主诉】：反应减慢，动作迟缓1月余

【现病史及既往史】：2024年10月初无明显诱因出现反应动作迟缓，倒水倒洒，自诉洗澡没有以前灵活，扎头发困难，查头颅MRI示两侧大脑半球及小脑散在多发混杂信号影，头颅MRA未见异常，PETCT示大脑及小脑实质内弥散性分布蛋壳样高密度结节影，FDG代谢呈缺损区，降结肠下段、回盲部局灶性FDG代谢增高，余检查无特殊，没有疫区疫水接触经历，此次病程中饮食睡眠均可，大小便正常，近半年来体重无明显变化

【检查】：查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颅神经（-），感觉运动均无特殊，肌张力正常，双侧指指、指鼻欠稳准，右侧为著，病理征（-）

头颅MRI：（我院，2024-11-6）

【临床诊断】：颅内多发转移瘤？颅内寄生虫病？

【治疗经过及结果】：暂无

总结与讨论

这是患者15日的磁共振结果，相较于20天后最新检查的，当时MRI示水肿明显较多，强化也很明显