查房的时候,“好好”的患者瘫了…
病例信息
患者女,74岁,因肝癌晚期入住肝胆外科,今日晚交班查房时发现患者右侧肢体不能活动,同时有运动性失语。既往无高血压,糖尿病,心房纤颤等病史。查体神志清楚,瞳孔等大等圆,无凝视,神舌不配合,右侧上肢肌力0级,下肢肌力3级,病理征未引出。头部CT未见出血及大面积低密度灶。家属不可理解,为什么好好的人突然会这样?值班医生及神经科会诊医生,解释患者出现了急性脑梗死。当务之急是进行静脉溶栓治疗。家属虽然很悲痛,经过短暂商议后接受静脉溶栓治疗。患者溶栓后急查头部磁共振如下:



考虑诊断是什么?接下来如何治疗?
静脉溶栓后5小时,出现呕吐、双眼右侧凝视,意识昏睡状。复查头部CT:


家属放弃治疗。