社区全科 - 丁香园社区 - 第8页

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普通内科医师

05-28

配眼镜有感

因为原先用的眼镜用了近十年了，眼镜下缘有点磕伤，远视力下降，于是就想换一付新的眼镜，上周日和儿子都休息，就开车去北京眼镜城换眼镜，我们去的是A116，眼镜店的小姐姐很热情，也很专业，给我们做了眼镜度数的检查，然后去四楼验光，经验光，我的实力确实有所下降，近视度数增加了，配新眼镜度数增加了50度，视力一只眼0.9，一只眼0.8，佩戴过程中在眼镜城试戴视力提高，也没有感觉到不是，于是就确定眼睛的度数，镜片原来是选蔡司，因为没有现货，需要等待，就换了依视路镜片，大约40分钟，新眼镜做好了，戴上新眼镜开车回家，回来后就眼睛胀痛不适。更换新眼镜后远视力清楚了，明显提高，但是看不了手机了，手机需要拿很远才

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1652 浏览 · 16 讨论

普通内科医师

05-28

CRP、PCT、白介素等炎性指标如何助力脓毒症诊疗？最新共识来了

祝余来源：医学界感染频道脓毒症是感染导致的致命性多器官功能不全，全球每年发病人数接近五千万[1]。随着人口老龄化的快速加剧,脓毒症的发病率逐年提升，给社会经济带来了沉重的负担[2]。而早期诊断和及时治疗对于改善脓毒症患者的预后至关重要。基于此，近期《临床急诊杂志》发表了《脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识》（后文统称为共识）[2]，旨在规范急诊炎症标志物的应用，优化脓毒症诊疗流程。笔者针对共识的重点内容，进行一文梳理，以飨读者。炎症标志物在脓毒症中的应用价值炎症标志物检测可为脓毒症的早期诊断提供参考。常见的炎症标志物包括白细胞计数与分类、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋

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记得那次看喜欢的

放疗科医师

05-27

#病例汇报#全科SOAP病例书写

全科SOAP病例书写

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小儿眼科医师

05-27

成年屈光参差性弱视者用第一视角还原单眼重度弱视感受

很有幸接触到这样一个右眼眼高度远视的单眼重度弱视小伙子。他已经大学毕业并参加工作了。他提供了几个特殊的成年人视角，帮助我们了解单眼重度弱视者的世界。1、以为人人眼睛都是这样这个男孩说了一句让我这样从事斜弱视临床工作二十多年的大夫也印象深刻的话——“先天性的单眼弱视患者，最初可能主观上认为人人如此”！他小学毕业之前一直都认为人人两眼视力都是这样，一只眼得清、另一只眼看不清。他小时候家里条件不好，父母没发现、也没重视和检查。回想起来，他说“父母可能练弱视是什么都不知道”。直到12岁时，父母发现他写字姿势不好，才带着他到眼科做检查。检查过后，接诊大夫说：“晚了，无法治疗，恢复不了了”。当时父母是什么

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医疗行业从业者

05-27

社区晚期肿瘤患者便秘居家管理中国专家共识（2025+版）

社区晚期肿瘤患者便秘居家管理中国专家共识（2025+版）

257 浏览

医师

05-27

热射病多民族医药诊疗专家共识（2024）

热射病多民族医药诊疗专家共识（2024）

227 浏览

医师

05-27

社区晚期肿瘤患者便秘居家管理中国专家共识（2025 版）

社区晚期肿瘤患者便秘居家管理中国专家共识（2025 版）

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小儿眼科医师

05-27

家长问：弱视孩子复查发现散光度降低了，是什么原因？

绝大多数人三岁后，散光就基本稳定了。弱视孩子散光波动常见有以下几个原因，你对号入座看看：1、设备误差。不同的验光方法（如电脑验光、检影验光、显然验光等），会得到不同的散光度。就算是同一种验光方法，例如都使用电脑验光仪，同一只眼在不同验光仪（即便是同一厂家的仪器）上得到的散光度也会有出入。另外，验光的配合度（如孩子眼神游离，不肯盯住验光仪器内的视标）也会导致结果偏差。2、泪膜影响。正常眼角膜表面有泪膜，这也是形成稳定屈光的构成点。有些孩子有干眼症问题，遇到敏感的验光仪，也会出现散光读数波动。3、不同的瞳孔大小。角膜上不同直径范围内计算出的散光度会不一样。不同瞳孔大小（偏暗或偏亮环境以及孩子的生理

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医疗行业从业者

05-26

这个怎么样

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医师

05-26

是湿疹还是带状疱疹？

病例信息【患者信息】：患者，男，72岁【主诉】：右大腿外侧皮疹10多天【现病史及既往史】：10天前无明显诱因右大腿外侧皮肤出现异物感，稍微痒感，自行涂药。【检查】：【临床诊断】：皮疹【治疗经过及结果】：经用药皮肤症状减轻总结与讨论湿疹可用激素，疱疹不能用激素。所以要根据症状体征鉴别诊断。

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病例 · 480 浏览 · 1 讨论

医师

05-26

分享一例成功病历

病例信息【患者信息】：患者男，60岁【主诉】：因颈后皮肤瘙痒、皮疹5天【现病史及既往史】：于5天前无明显诱因出现左颈后皮肤瘙痒皮肤丘疹，自己涂皮炎平4天，效果不好于今日就诊。病中无其它不适。【检查】：【临床诊断】：皮疹【治疗经过及结果】：给予外涂，每天二次总结与讨论治疗7天，今天上班病人复诊，问：医生，你这个是什么密方，效果这么好！答：就是普通药

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病例 · 514 浏览 · 2 讨论

心血管内科医师

05-26

社区晚期肿瘤患者便秘居家管理中国专家共识（2025版）

发布日期：2025-05-23制定者：中国康复医学会出处：中国医刊,2025,60(05):511-514.摘要：本共识面向社区医护人员及社区晚期肿瘤居家患者群体，强调以患者主观感受为核心，兼顾非药物与药物干预，并提供远程协作支持与紧急转诊，以期为社区医护人员及家庭照护者提供可操作性强的参考框架，制订适用于社区及家庭的社区晚期肿瘤居家患者便秘管理方案。

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皮肤科医师

05-26

中国动态血压监测基层应用指南2024

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医疗行业从业者

05-26

社区老年患者尿失禁居家康复管理中国专家共识（2025+版）

社区老年患者尿失禁居家康复管理中国专家共识（2025+版）

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丁香园专家团

已认证的机构号

05-26

【名院社区】青岛市第八期：青岛市崂山区王哥庄街道社区卫生服务中心

【名院社区】青岛市第八期：青岛市崂山区王哥庄街道社区卫生服务中心崔成磊、张晓军、朱俊良专家分享如下话题：话题1：崔成磊：基层慢病一体化防治挑战及应对话题2：张晓军：糖尿病患者低血糖风险应对话题3：朱俊良：咳嗽变异性哮喘的诊断识别与治疗参考文献：[1]https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/20/content_5691424.htm[2]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1):16-139[3]中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理手册

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中国全科医学杂志

医疗行业从业者

05-26

基层医疗卫生体系改善2型糖尿病管理服务质量的干预推荐

背景糖尿病已成为全球重要的公共卫生问题，中国糖尿病患病率逐年上升、成为卫生体系资源的重要消耗者。基层医疗卫生体系在糖尿病管理中发挥着关键作用，但目前我国基层卫生服务在糖尿病管理的质量提升和血糖控制方面仍存在不足。目的制定政策简报，探讨应用于基层医疗服务提供者、并有实证依据支持的有效质量改进干预措施，为政策和实践提供参考。方法通过系统检索PubMed、Epistemonikos和Health System Evidence数据库，筛选近10年内的相关系统评价文献，纳入国际已应用的、针对基层卫生机构2型糖尿病管理的质量改进措施，并对应分析其在中国应用的效果。结果共纳入33项符合研究质量标准

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医师

05-26

社区老年患者尿失禁居家康复管理中国专家共识（2025 版）

社区老年患者尿失禁居家康复管理中国专家共识（2025 版）

287 浏览

05-26

肛门周围有个疙瘩是痔疮吗

肛门周围有个疙瘩是痔疮吗 3天前发现，目前患处有轻微疼痛感。无便血。

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医师

05-25

铜绿假单孢菌感染引起的肺炎

病例信息【患者信息】：患者，男，73岁【主诉】：胸闷气促30多年，间断咳脓痰3年，再发5天【现病史及既往史】：于30年前起因从事井下工作接触煤尘，出现咳嗽有痰，走快路时较同龄人差，爬坡或爬二楼出现胸闷气短。每遇天气变化时加重，胸闷气促逐年加重，在上级医院检查确诊为"尘肺“，每次发作都可以输抗生素缓解。近三年因为病情加重咳脓痰，多次住上级医院或本院半个月到一个月，经相关治疗后好转。这次发作是天气变冷受凉后出现，流涕，咳大量脓痰，痰液粘稠，难咳出。服用阿莫西林胶4天无效入院。【检查】：T36.5℃，P115次/分，R22次/分，Bp130/85mmHg，血氧饱和度92%（吸氧流量2.5L→3L/分

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病例 · 534 浏览 · 1 讨论

全科医师

05-25

病例信息【患者信息】：老年男性【主诉】：间断腹痛3天【现病史及既往史】：患者3天前进食早餐（量有点多）后出现腹痛，阵发性，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无发热畏寒，中间吃了胃药稍有好转，后再次出现，并且出现腹泻，水样泻数次，伴有呕吐一次，无其他不适，在我院门诊输液治疗2天（抗炎对症），自诉症状有所好转。体检：右上腹压痛，剑突下及脐周轻度压痛，余无异常。【检查】：CRP>200，白细胞计数21.73，中性粒细胞比升高。【临床诊断】：腹痛待查【治疗经过及结果】：建议患者去上级医院就诊，患者未去，只在附近诊所输液治疗2天，具体不详，今天过来投诉我不给他治疗。总结与讨论患者腹痛症状重，感染指标也异常升高，却

病例 · 390 浏览

全科医师

05-25

咳喘门诊日记

咳喘门诊开设已经有些日子了，我们团队的护士会定期对上级医院反馈下来的慢阻肺病患者进行电话回访，并嘱咐稳定期的患者来我们咳喘门诊随访病情，以期提高他们的生活质量。那是5月23日的下午，一场雨将街道冲刷得发亮，咳喘门诊里前来就诊的人并不多。85岁的伦大爷，在女儿的搀扶下，如同一棵饱经风霜的老槐树，稳稳地坐在了诊椅上。 “医生，你们这儿有这几样药吗？”伦大爷的女儿率先开口，声音中带着一丝焦急，同时把手机递到我面前。手机屏保上是一张温馨的全家福，照片中的笑容与药盒的冰冷形成了鲜明对比。我没有急着回答，而是侧过身，尽量让自己的声音更加柔和：“大爷，最近喘气还费劲不？”大爷耳朵上助听器的银色外壳差点硌着

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随缘dxy_jrhpcc8r

全科医师

05-25

春江水暖鸭先知

愁人，春江水暖鸭先知，最近遇到发烧怕冷舌苔淡白浑身酸痛……的早期（有点不对劲舌苔淡白+鼻涕、头昏等就要赶快喝）喝葛根汤、风寒感冒颗粒、荆防颗粒……。这波外感病毒引起的发热是寒症，血象不高……门诊急诊诊所到处都在乱输液+滥用凉寒中成药，没有中医思维的西医是:飞机大炮一起上+（中成药）乱点鸳鸯谱+（后遗症咳嗽虚弱阳虚……）束手无策。其实早期中成药对症很好治的。中医发展去医存药是不行的，中成药虽然方便快捷，但都不会用，都在乱用……昨天下午有个高三女孩来诊，她说她前天输液的，目前她还在发烧，喝退烧药后还会起烧，要我接着给她继续输液，要我给她开药。她舌苔淡白寒症，我没开，我配药给她回去吃了，一个高三学生

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灬仙人球灬

全科医师

05-24

经验分享|2010级全科定向生的经验

全科定向生是国家支持基层卫生建设，于2010年开始招收的定向培养医学生。定向培养嘛，就是5年本科期间，个人不用出学费、住宿费，国家还有那么一点点的生活补助给你。但换来的定向生的义务，就是本科毕业后回到基层到不能再基层的卫生医疗机构服务6年。不出意外的话，我就是全国第一届全科定向生了。本人2010年考上全科定向生，就读于一个非著名且排名并不靠前的医学院校。大学期间暂不细表，此帖主要是给后来的学弟学妹们讲讲你大学毕业后的那些可能遇到的情况。因为在就读大学之前，我们都会签署定向培养协议的，重点是：如果在本科毕业不履行协议，那就面临赔偿一笔钱款，且有可能背负尚不明确的信用惩罚，这种情况称之为违约。所以

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放疗科医师

05-24

#病例汇报#全科教学门诊

全科教学门诊

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生物化学其他学科医学生

05-24

成人患者营养不良诊断与应用指南（2025版）

【摘要】营养不良是影响多种疾病预后的关键性因素，尤其是老年、手术和危重症患者。随着疾病诊断相关分组（DRGs）和按病种分值付费（DIP）在中国的实施，明确营养不良的诊断及治疗，有助于改善临床决策和患者预后。本指南由多学科领域专家通过系统检索循证医学证据，采用全球营养组织倡议的营养不良诊断（GLIM）等国际通用新标准，结合中国人群数据及特征，对证据级别进行分类并提出推荐建议。指南涵盖了成人患者营养不良的定义、流行病学、营养风险筛查和多层次营养评估以及诊断的全过程，并针对不同患者群体（如肥胖、危重症患者）提出个性化诊断策略，提出营养不良诊断的规范流程，最终形成27个问题、38条推荐意见，以期

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其他医师

05-23

裘法祖：怎样当一个好医生

我毕业从医已经 67 年了，我常扪心自问，杏林行走 67载，是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。我深感自己做得还很不够，在我 67 年的外科生涯中，有差错、有失误，深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安。早年读春秋《左传》时，记得有一句话：“太上立德，其次立功，其次立言。”立德就是做人，立功就是做事，立言就是做学问。我们做医生的，是做学问的，但是做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。一、如何做人如何做人?这个问题很难回答，只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久，更感到要做一个医生，一个好医生，首先应做一个好人。什么是好人，就是要诚实

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医师

05-23

夏天腋下出汗异味重，怎么办？

夏天腋下出汗异味重可以通过日常护理、使用止汗除臭产品、借助医学手段等方法来改善，以下为你详细介绍：日常护理• 注意清洁：每天用温水和温和的沐浴产品清洗腋下，去除细菌和汗液残留。必要时可以增加清洗次数，例如运动后及时洗澡，保持腋下皮肤的清洁。• 选择合适衣物：尽量选择宽松、透气的棉质衣物，有助于汗液的挥发，减少细菌滋生的机会。避免穿着紧身、不透气的化纤衣物。• 调整饮食：减少摄入辛辣、刺激性食物以及大蒜、洋葱等气味较重的食物，这些食物可能会加重体味。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持饮食清淡。• 规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠，以维持内分泌的稳定。内分泌失调可能会导致汗腺分泌异常，加重腋下出

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普外科医师

05-23

论生活方式对生命的影响

今天中午，接120指挥中心电话，有人昏迷，需要急救。120救护人员十分钟左右到达现场，立即投入抢救。结果是患者已死亡，瞳孔散大固定，心电图呈直线，尸体下垂部位已有紫色尸斑出现，具体死亡时间不知道。死因调查结果是:死者大学毕业后工作期间失联10余年，等到发现时已经成为蓬头垢面的流浪者，最后父母把他领回家，一直在家务农，生活放荡不羁，经常抽烟喝酒，不分场合和时间，作息不规律，平时从不体检。昨日下午邻居还看见他在洗衣服，今天中午就阴阳两隔了。总结：要想有个好身体，一定要注意生活方式，保持良好的心态，作息规律，饮食规律，戒烟限酒，低盐低脂饮食，不吃腌制的食品，适量运动，有病及时就诊。

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05-23

【求助】关于脑血管痉挛

我爸爸经常头疼头晕，没精神，看西医诊断是脑血管痉挛，吃了一些西药，刚开始有效果，到后面基本没有什么效果了，想问问这种病该如何治疗，有没有缓解的方法，西药或者中药。

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阿萍全科主任医师

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