全科临床中，如何从体检的肾功能、血脂等结果分析切入健康管理

病例信息

【患者信息】：王某，女，48岁

【主诉】：最近体检，需要解读结果

【现病史及既往史】：

就诊时间：2025-6-6

S(主观资料)

王某，女，48岁，

临床问题：希望解读体检结果

为二个孙子的奶奶，家务繁忙，很少有身体活动；月经尚正常按期来潮，血量减少，夜间有多汗潮热4个月。

既往史：既往体健。无慢性病史，食物药物过敏史，无重大手术史，无传染病史。

家族史：父亲高血压，药物维持治疗中

个人史：已婚，育有二个儿子，儿子有二个孙子，都在上小学，在帮助照顾。生活方式评估：缺少身体活动。饮食方面存在进餐油脂食物多，重油重盐，甜食多。最近体重增加2kg. 先生是开长途汽车，有高血压，自己也比较担心，有时会影响睡眠。

O（客观资料）

最近体检发现：

身高1.52，体重55kgBMI23.8KG/M2

腰围88cm

血压116/80mmHg,心率HR72bpm；均在正常范围

一般可，咽部无充血；甲状腺不大；心肺听诊无异常；腹部平软，肝脾未及，肠鸣音3-5次/分钟；双下肢不肿。

临床辅助检查：血常规(血红蛋白132g/L)正常范围，尿常规在正常范围，

血生化检查中，血脂、糖化血红蛋白、血胆红素 异常增高，肾功能减退。（见化验单）

如

血肌酐105.78 μmol/L, eGFR 56ml/min/1.73m2；提示肾损害3期a

血脂异常：总胆固醇7.46 mmol/L， LDL-C 4.26 mmol/L提示高胆固醇血症

总胆红素 22.23 μmol/L （＞20.50）

血葡萄糖4.82mmol/L 糖化血红蛋白 6.19（4.2—5.9%）

如果这位病人是您接诊，下一步应该如何提供临床诊断、健康评估与下一步健康照护计划呢？

【临床诊断】：

【治疗经过及结果】：