我从这张处方上学习到的

这是今天早上出诊，一个老中医诊所处方

患者腹泻1天

有高血压、脑梗死病史

在诊所查血糖:16.2

患者诉头昏不适

呼叫120

我科赶到现场复查血糖:Hi，血酮:1.3

患者诉口干口渴，头昏乏力

心电图提示房颤，血压160/90

拉回科室，家属没交医保，暂时留观。

对我而言，这张处方有些许疑惑。

急性胃肠炎是消化系统常见疾病，常表现为腹泻（大便水样、次数增加）、恶心呕吐、腹痛、腹部不适、发热、恶寒、头痛、电解质及液体丢失，少数可出现酸中毒及休克。

急性胃肠炎防治原则包括纠正脱水、对症治疗、抗菌等。

这个患者首先应该止泻，适当补液，抗生素应该放在最后考虑。

另外联合使用抗生素，依据不足，不妥当。所有的抗生素都可能有导致腹泻作用。

这名医生给患者使用碳酸氢钠，我查了才发现，它作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。同时，还可以治疗代谢性酸中毒。

治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。

运气好的是，这个患者目前还不能排除酮症酸中毒，医生本意治疗胃病，因为一药多治，歪打正着。

工作多年，对于庆大霉素使用经验为零。通过别人的处方，自己也有所领悟。