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医师

9 分钟前

小肠溃疡一例，少见，值得学习！！

这是一个小肠溃疡的病变，最终诊断明确，有没有见过同款的，发来讨论一下？

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病例 · 1036 浏览 · 7 讨论

消化内科医师

13 分钟前

请教各位前辈同道，肠道出血如何找寻出血点。

病例信息经常遇到一些便血的病人，完善急诊肠镜检查，肠腔里都是血液及血凝块，经常找了几十分钟甚至一个多小时，血流成河，也没有找到出血点。请各位前辈同道指点迷津

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病例 · 410 浏览 · 6 讨论

消化内科医师

39 分钟前

反酸烧心 1周

病例信息【患者信息】：老年男性 71岁【主诉】：发烧烧心1周【现病史及既往史】：体健【检查】：胃镜检查【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

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病例 · 11 浏览 · 1 讨论

熊猫的黑眼圈

心血管内科医师

1 小时前

厌食症伴顽固性低钾血症

病例信息【患者信息】：吴某某【主诉】：头晕乏力2年余，再发1周【现病史及既往史】：患者32岁年轻女性，已婚未育，身高149，体重29kg，既往2年前确诊厌食症，家属诉患者有催吐行为，后反复出现头晕乏力不适，多次住院治疗诊断1.低钾血症2.低钠血症3.痛风性关节炎4.中度贫血5.肾功能不全【检查】：【临床诊断】：1.神经性厌食症 2.低钾血症 3.低钠血症 4.痛风性关节炎5.中度贫血6.肾功能不全7.继发性醛固酮增多症？【治疗经过及结果】：患者32岁年轻女性，体重25kg，入院予静脉营养，口服及静脉补钾，螺内酯保钾利尿后患者可自行进食，食量恢复正常但仍反复低钾病例讨论患者大量补钾后仍反复低钾考

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病例 · 141 浏览 · 1 讨论

内镜科医师

4 小时前

肠镜操作，一例相对困难肠镜的双视角解说

病例信息【患者信息】：体检【主诉】：体检【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：总结与讨论乙状结肠三板斧：1.直乙交界右旋降低stop2.不行则推镜子过A点继续右旋降低stop3.再不行就继续推镜子，在B点处过弯解攀

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· 3.8 万浏览 · 18 讨论

消化内科医师

4 小时前

内镜新手学习历程4：急诊止血，胆子要大心要细，同时还要关注台下的小细节

病例信息【患者信息】：中年女性患者【主诉】：呕血、解黑便6小时【现病史及既往史】：患者于6小时前突发呕吐咖啡色胃内容物多次，总量约800ml，伴解黑便数次，总量约300g，伴有头晕、乏力、心悸等不适。既往没有消化道出血史，无肝病病史；无高血压、糖尿病、冠心病等病史；无长期服用NSAID类药物史。查体：T 36.8℃，P 115次/分，R22次/分，BP 95/55mmHg，贫血貌，心律齐，心率115次/分，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。【检查】：入院前急查血常规：HGB 55g/L；HbsAg（-）。【临床

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· 9.0 万浏览 · 99 讨论

消化内科医师

5 小时前

无痛上消化道内镜检查

有哪些诊断？

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病例 · 3894 浏览 · 30 讨论

消化内科医师

5 小时前

＃病例＃这例腹痛病人你考虑什么？

病例信息患者，男性，59岁，主因腹痛5小时入院，主要是脐周疼痛，入院后完善检查，除了血糖偏高，其他指标未见明显异常，见下图然后完善腹部增强ct检查，图片如下病例讨论所有资料提供完毕，看看从这些信息中，能否诊断患者腹痛原因？答案晚上公布……

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病例 · 939 浏览 · 19 讨论

消化内科医师

5 小时前

早癌千例（9.胃窦高瘤）

病例信息60岁男性，体检发现胃窦病变，术前病理低瘤病例讨论对于门诊非本人做的胃镜报告活检病理提示低瘤，接下来你的流程是？

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病例 · 1266 浏览 · 3 讨论

手外科医师

6 小时前

全结肠数百枚类0.1-02圆形异物

病例信息患者今在我院肠镜检查。追问病史没有类似食物纳入史病例讨论这会是什么，食物？虫卵？

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病例 · 9556 浏览 · 33 讨论

消化内科医师

6 小时前

内镜治疗操作双屏分享（1.胆囊息肉）

病例信息青年男性，体检发现胆囊息肉1cm，强烈要求行内镜下超级微创保胆切息肉术总结与讨论NOTES切胆囊息肉的最大难点：找到胆囊并靠近它...

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· 2.7 万浏览 · 43 讨论

消化内科医师

11 小时前

肠镜检查极易漏诊的部位，请大家看看这个病变是息肉吗？

今日上午最后一位患者是熟人预约的，无痛胃肠镜，43岁中年女性，相当于体检形式，因熟人反复招呼多仔细看看，故肠镜达盲后螺旋式退镜，反复观察，就在快退出肛口时惊鸿一瞥似见肛缘一息肉样突起，怀疑此处有息肉病变，反复观察正镜情况下难以观察全貌，遂倒镜观察（国产肠镜头端较粗较硬，平素直肠部位不常规倒镜观察），发现肛口一隆起病变，似葫芦状，大小约15mm，顶端见一呈乳头状息肉样隆起，本想活检，但患者诉活检钳夹住后有疼痛感，无论是在顶端、体部或基底部均感到疼痛，并且患者诉有痔疮病史，有时排便后肛门外可摸到突起物，考虑此物为良性可能性大，遂放弃活检，建议上级医院就诊观察可否行内镜下治疗。请各位老师和大咖看一看

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病例 · 3686 浏览 · 26 讨论

消化内科医师

11 小时前

并非少见的疾病，欢迎预测

病例信息【患者信息】：女孙某，47岁【主诉】：上腹痛1月【现病史及既往史】：未检查，门诊按胃病处理效果欠佳，并焦虑，睡眠障碍。既往无特殊病史。【检查】：胃镜肠镜，腹部CT及常规抽血检查【临床诊断】：上腹痛待查【治疗经过及结果】：抑酸精神心理科会诊

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病例 · 6878 浏览 · 52 讨论

消化内科医师

11 小时前

双画面ESD（7.胃体SMT+食管早癌双病灶）

病例信息60岁男性，体检发现食管病变及胃体隆起，视频时长26分钟病例讨论出血是ESD治疗的必经之路，如何拿捏出血，一种高境界是在充分保证黏膜下视野的前提下裸化血管进行提前精准预凝尽可能让整个手术尽可能处于无血状态，而另一种选择是本人常用的快刀斩乱麻，与小出血和平共处，在充分切开剥离暴露出血点后再进行针对性止血，在座各位觉得这两种选择各有什么优缺点？

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病例 · 3000 浏览 · 14 讨论

小壮兵爱学习

皮肤科医师

11 小时前

在基层卫生院，这个息肉你们会切吗？

病例信息【患者信息】：男，68岁【现病史及既往史】：既往结肠息肉复查，高血压病【检查】：【临床诊断】：结肠息肉样肿物【治疗经过及结果】：

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病例 · 4628 浏览 · 70 讨论

消化内科医师

12 小时前

腹痛原因不明3例病例分享：经典永不忘

病例信息【患者信息】：患者22岁青年男性，急性病程。【主诉】：上腹痛2天【现病史及既往史】：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部显著，持续性隐痛，阵发性加重，无腰背部放射痛，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐7-8次，呕吐后腹痛无缓解，伴肛门排气排便减少，无发热，无转移性右下腹痛；今来我院急诊就诊，查急诊淀粉酶测定（2025-03-23）：淀粉酶（干化学）54.1U／L，正常。血常规（急诊）＋超敏C反应蛋白（2025-03-23）：白细胞计数12.4x10＾9／L↑，中性粒细胞绝对值9.48↑x10＾9／L，血红蛋白量170.0g／L，血小板计数268.0x10＾9／L，C反应蛋白3

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病例 · 5730 浏览 · 12 讨论

药师

12 小时前

长期腹痛，有什么好的建议吗

病例信息【患者信息】：患者男31岁【主诉】：去年七月份开始，腹痛腹胀，便秘腹泻交替【现病史及既往史】：无【检查】：胃肠镜，B超，核磁共振【临床诊断】：已状结肠粘膜糜烂，慢性非萎缩性胃窦炎【治疗经过及结果】：服用双歧杆菌三联活菌，致康胶囊，胃乐胶囊，匹维溴胺等，均无好转

病例 · 527 浏览 · 5 讨论

消化小舒医生

消化内科医师

13 小时前

内镜特殊病例分享 | 从未见过如此糟糕的胃，边做边冒出渗血黑团！

71岁老年女患，既往体健，庄稼人，一顿能吃4个馒头，20多天前患者无明显诱因出现上腹隐痛、饱胀、食欲下降，近1周几乎不能进食而收治我科。无吞咽困难、呕血、黑便。完善胃镜检查如下：第一次胃镜做完大家都有点懵，主任都直呼没见过！四处渗血的场面十分恐怖，没来得及取个活检，喷洒止血粉后退镜，有老师遇到过这种病例吗？准备先抑酸护胃止血几天后复查个胃镜。

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病例 · 6261 浏览 · 59 讨论

肿瘤外科医师

13 小时前

特殊类型的胃溃疡？考虑啥病因？

病例信息【患者信息】：女 550岁【主诉】：反复上中腹部饱胀隐痛1年【现病史及既往史】：无呕吐无黑便【检查】：上中腹部为不适区，无明显压痛【临床诊断】：胃多发点状糜烂溃疡【治疗经过及结果】：病例讨论ct 见胃窦部水肿，左上腹部小肠黏膜水肿强化。这是什么类型的胃溃疡？

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病例 · 818 浏览 · 2 讨论

消化内科医师

14 小时前

这种会考虑结肠气囊肿吗？

患者男，因便鲜血于门诊就诊，安排行了胃肠镜检查。既往有肝硬化、HIV。食管见静脉曲张，直肠见一1.5cm大小的腺瘤样息肉，看起不像出过血。结肠各段散在肠粘膜肿胀、隆起。

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病例 · 736 浏览 · 7 讨论

消化内科医师

14 小时前

胃溃疡喷射性出血内镜下栓塞止血一例

患者反复呕血半天入院，呕血量约800ml。胃镜可见胃底后壁近贲门处一直径约1.5cm深溃疡表面动脉喷射性出血。从发现到处理一共用了一分半钟左右，还好赶在视野消失前完成了组织胶注射。做完了才感觉有点心慌

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病例 · 1475 浏览 · 9 讨论

消化内科医师

14 小时前

【原创】Forrest IIa溃疡出血，内镜下止血失败，你怎么看？

最近我遇到一个患者，因消化道出血不能控制，内镜下止血以失败告终，患者不幸牺牲了。在此表示哀悼。我简单回忆了一下事情经过，请广大战友、高手踊跃发言，指我们的错误或不足，特别是胃镜下止血方法有什么不适当的地方。提出更好的建议，以求进步，没有最好，只有更好。患者男性，60岁，因呕血黑便3天入院。既往有高血压和脑梗塞病史。入院时各项生命体征正常范围，精神萎靡，第二日准备去做胃镜，患者发了一次癫痫，住院过程中患者一直处于嗜睡状态，不配合，未能完成胃镜检查。在住院的5-6天内患者间断吐血，每次约500-1000毫升不等。血压也不稳定，积极内科治疗：洛赛克8mg/H泵入，生长抑素250ug/H泵入。输

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病例 · 3.7 万浏览 · 196 讨论

消化内科医师

15 小时前

45肠镜操作视频系列四十五（操作者+内镜双画面）

视频：01肠镜操作视频系列一（操作者+内镜双画面）02肠镜操作视频系列二（操作者+内镜双画面）03肠镜操作视频系列三（操作者+内镜双画面）04肠镜操作视频系列四（操作者+内镜双画面）05肠镜操作视频系列五（操作者+内镜双画面）06肠镜操作视频系列六（操作者+内镜双画面）07肠镜操作视频系列七（操作者+内镜双画面）08肠镜操作视频系列八（操作者+内镜双画面）09肠镜操作视频系列九（操作者+内镜双画面）10肠镜操作视频系列十（操作者+内镜双画面）+EMR11肠镜操作视频系列十一（操作者+内镜双画面）12肠镜操作视频系列十二（操作者+内镜双画面）+EMR13肠镜操作视频系列十三（操作者+内镜双画面

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病例 · 9452 浏览 · 11 讨论

消化内科医师

17 小时前

看图做决策（1）

病例信息50+男性，纯体检无胃部症状病例讨论说说你的思路？以及对患者下一步的建议

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病例 · 3401 浏览 · 24 讨论

消化内科医师

18 小时前

双画面切息肉（4）附：内痔套扎

病例信息60+男性，反复鲜血便3月病例讨论内痔内镜下治疗原则：患者强烈要求改善出血或脱垂症状困境：江苏貌似至今没有收费条目？？？各位那边是怎么收费的？

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病例 · 1.4 万浏览 · 18 讨论

消化内科医师

18 小时前

肠镜检查后发现。。。。

病例信息一例女性患者肠道准备差，还是做到了头，退镜发现这一片粘膜发红病例讨论是粘膜蹭伤吗？还是穿孔了？

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病例 · 2929 浏览 · 12 讨论

医师

18 小时前

放置鼻胃管后突发意识丧失，什么问题？

今天看到JAMA Intern Med的一个病例，我觉得很有参考价值，和大家分享。一名 87 岁的男子，近期被诊断出患有贫血以及输尿管膀胱连接处肿物，因梗阻性肾盂肾炎继发感染性休克而收入重症监护病房（ICU）。对他进行了抗生素治疗以及肾脏减压处理。他的病情趋于稳定，随后被转至普通内科。鉴于其持续的食欲不佳以及口咽部吞咽困难，建议放置鼻胃管（NGT），在成功插入鼻胃管前，使用了 20% 的苯佐卡因喷雾进行鼻咽部麻醉。两小时后，发现患者意识丧失，脉搏血氧饱和度读数为 85%，给予吸入 100% 的纯氧后情况仍未改善。对患者进行了气管插管，并转回重症监护病房，抵达后患者出现心脏骤停，随后成功进行了心

病例 · 1.4 万浏览 · 302 讨论

内镜科医师

19 小时前

大意了，一例食管静脉曲张破裂出血的教训

病例信息患者中年男性，因“呕鲜血1天”入院，既往本院胃镜提示食管静脉曲张，辅助检查提示肝硬化。【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：1年前外院胃镜诉静脉曲张不明显，考虑溃疡出血可能，予急诊胃镜检查。内镜下诊断静脉曲张破裂出血，因本院未开展，故转上级医院。总结与讨论还是大意了，回过头来看录像，进镜的时候其实就能看到端倪，2点方向可见一小破口，进镜时无明显出血，继而忽略。

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病例 · 1.9 万浏览 · 26 讨论

小壮兵爱学习

皮肤科医师

20 小时前

像这种比较小的增生性息肉切了医保会说吗？

病例信息【患者信息】：男，56岁【主诉】：体检【现病史及既往史】：无【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

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病例 · 1121 浏览 · 7 讨论

肛肠外科医师

21 小时前

直肠一片珍珠样的凸起，是什么呢？

·女性患者，57岁，既往无其他基础疾病·反复便血10年，近期感觉便血增多，以及大便次数增多，每天2-3次软便，伴有肛门坠胀感。2023.3.1在外院肠镜检查。当时直肠已经可见一粒粒凸起，见下图，但是报告写的是未见明显异常，emmm……然后外院当做痔疮开了一些内服及塞肛的药物。过了三个月，患者便血及大便次数增多症状未见好转，遂来我院。门诊查体可扪及直肠下段粗糙、颗粒样凹凸不平的感觉，肛门镜下粘膜皱缩在一起看起来像是一颗红莓一样……直肠下段可见一些黄白色鼻涕一样的粘液。病变区粘膜触之易出血。全身浅表淋巴结未触及肿大。遂2023.6.6予以复查肠镜，见下图检验：CA199：62U/ml（0-37），

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病例 · 6.6 万浏览 · 686 讨论

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1在基层卫生院，这个息肉你们会切吗？

2全结肠数百枚类0.1-02圆形异物

3直肠惊现“二极管”

4消化门诊诡事

5双画面切息肉（4）附：内痔套扎

6日常工作肠镜

7腹痛原因不明3例病例分享：经典永不忘

8并非少见的疾病，欢迎预测

9胃印戒细胞癌

10肠镜检查后发现。。。。

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