内镜新手学习历程4：急诊止血，胆子要大心要细，同时还要关注台下的小细节
病例信息
【患者信息】：中年女性患者
【主诉】：呕血、解黑便6小时
【现病史及既往史】：患者于6小时前突发呕吐咖啡色胃内容物多次，总量约800ml，伴解黑便数次，总量约300g，伴有头晕、乏力、心悸等不适。既往没有消化道出血史，无肝病病史；无高血压、糖尿病、冠心病等病史；无长期服用NSAID类药物史。查体：T 36.8℃，P 115次/分，R22次/分，BP 95/55mmHg，贫血貌，心律齐，心率115次/分，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。
【检查】：入院前急查血常规：HGB 55g/L；HbsAg（-）。
【临床诊断】：急性上消化道出血：消化性溃疡伴出血？肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血？
【治疗经过及结果】：经过抗休克及输血等基本处理后，经麻醉评估行胃镜检查。术中可见：胃体有大量血凝块及食物残渣
胃窦经充分冲洗后，未见溃疡及黏膜出血
十二指肠球部小弯侧靠近大弯侧有一溃疡，伴血栓附着。
经评估，这个血栓比较新鲜，且较不稳定，再次出血风险极大，需要进行内镜下止血治疗。在治疗的方法上，有几种选择：
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急诊止血堪称是每个内镜医生都会遇到的情况，楼主通过一例典型患者的治疗，为大家分享了内镜小白遇到这样情况的处理方案，止血操作视频全程11分36秒，视野高清，配合文字讲解，立即解锁查看完整止血方案。
急性上消化道出血 (26)
十二指肠溃疡伴急性出血 (5)
肝硬化 (161)
食管胃底静脉曲张破裂 (38)
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内镜新手学习历程系列最后编辑于 02-24 · 浏览 8.6 万 · 343人已解锁
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