中年男性，呼吸窘迫，来势汹汹的肺炎——病原体是啥？

病例要点：中年男性，48岁，急性起病。右下肺实变并1型呼吸衰竭。血白细胞明显减低，只有1.4x10～9/l，血小板减低。有细菌培养结果，您来猜一下1周后公布答案，您觉得细菌培养结果与影像及临床符合吗？

评论 44 浏览 7506 楼主：风河之水

中年男子胸膜瘘，猜病原

男性43岁，吸烟，无慢性病史。因胸壁瘘来住院。5月前出现呼吸困难与胸痛，曾至多家医院，当时查炎症指标明显升高，右侧胸腔积液，胸片可见实变。诊断社区获得性肺炎。当时患者拒绝住院，门诊予口服阿莫西林/克拉维酸+克拉霉素治疗。治疗后轻微胸痛持续存在，运动耐量下降，进行性体重减轻。瘘的位于右侧乳头区域，有血性渗出液流出。病程中无发热。入院检查：瘘道分泌物培养：鲍曼不动杆菌 Acinetobacter baumani complex予电视胸腔镜手术（VATS）切除部分胸壁组织，并予培养，检出胸水无氧菌培养：Parvimonas micra，微小微单胞菌胸水抗酸涂片（-），随后TB菌培养（-），真菌培养（

评论 12 浏览 1420 楼主：belb咏歌

女 62 岁，咯血 8 年，双肺多发囊性病变

患者性别：女患者年龄：62简要病史：主因间断咯血8年余，咯血加重1小时于2022-08-10,01:00 入院。既往高血压、冠心病、糖尿病等病史；于入院前8年出现间断咯血，为鲜血，分别于2015年、2016年、2021年咯血有加重，经止血及对症治疗好转，未能明确咯血原因。患者院外有间断痰中带血，可自行好转，未规律应用药物治疗；患者院外间断咳嗽，咳痰，为白痰，痰不多，活动以后轻度喘息，休息后好转；此次患者于1小时前无明显诱因出现咯血加重，为鲜红色血，共约10ml左右，咳喘症状较前无明显变化，无胸痛，无发热，无呼吸困难，进食后上腹部不适，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，院外未予治疗，患者及家属为求进一

评论 36 浏览 4413 楼主：李梦杰huxi

女 17 岁，胸部 CT 示右侧肺炎，猜病原体

患者性别：女患者年龄：17简要病史：咳嗽、咳痰伴发热1周。患者于入院前1周前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，为黄绿色粘液痰，量较多，不易咳出，伴发热，体温最高达38.5℃，无咯血，无胸闷、憋气，无胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无鼻塞、流涕，院外自行口服药物治疗（具体不详），病情未见好转，体格检查：T：36.0℃；P：108次/分；R：18次/分；Bp：90/60mmHg，神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺可闻及湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：胸部CT示：右肺下叶炎症、肺不张，右肺中叶钙化点

评论 23 浏览 2511 楼主：李梦杰huxi

男性39岁，胸部CT检查发现脊柱旁占位，猜病理

患者性别：男患者年龄：39简要病史：主因发现血糖升高8年，食欲不振5天于2022-09-13,15:45入院。自诉有贫血病史约30余年，行相关检查后考虑为“溶血性贫血”，院外间断输血治疗；患者于20余年前行脾切除术后，肝大 肝功能异常病史5个月。门诊以“糖尿病，糖尿病酮症？”收住院；体格检查：无辅助检查：肿瘤标志物阴性，感染指标不高临床诊断：治疗经过：

评论 46 浏览 6626 楼主：李梦杰huxi

女性78岁，咳嗽20余天，双肺多发结节病变，这个看似简单但不一定猜对

患者性别：女患者年龄：78简要病史：主因发现血糖升高20余年，咳嗽20余天于2022-08-27,12:40入院。既往有子宫癌病史29年，行子宫附件切除及化疗治疗，有甲状腺功能减退病史10余年，目前口服优甲乐100ug 1/日治疗，自诉无药物、食物过敏史；入院前20余天无诱因出现咳嗽不适，无胸闷、压气，无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻，院外口服及静点相关药物治疗，自诉咳嗽症状未见好转。体格检查：T:36.8℃，血压120/60mmHg，神清，呼吸平稳，颈部可触及肿大淋巴结，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率94次/分，心律齐，无杂音。腹部平软，下腹部可见一长约10cm的手术瘢痕，全腹部无压痛，肝脾

评论 44 浏览 4210 楼主：李梦杰huxi