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专业讨论

一图鉴别动脉血还是静脉血

最近有护士过来问我“大夫,咱们怎么鉴别动脉血还是静脉血呢?”咱们一起学习一下吧,抛砖引玉了。一、首先:看颜色!①一般的(如下图):动脉血是鲜红色的静脉血是暗红色的②特殊的:高血色素时候,动脉血变成黑色。高吸入氧气浓度时候,静脉血像动脉血;针管内混有水分,静脉血稀释后变成动脉血颜色;严重贫血时候,静脉血像动脉血。(这个就要具体问题具体分析了!)二、其次:血气分析!这个直接根据血气分析结果做出判断,快准,狠不狠不知道了。三、还有:血管内压力这个在呼吸科、急诊、ICU等,采血气分析比较多的科室,有经验的护士可以很好的判断。第一,抽血气时有回血,然后拔出针管,看针头是否快速喷血,有的话为动脉血。第二,

评论 25 浏览 7541 楼主:Amor良

人生得意须尽欢,摧枯拉朽之肺

46岁男性,大量饮酒吸烟史,咳嗽咳痰半年

评论 10 浏览 2709 楼主:wucuihonghua

中年男子胸膜瘘,猜病原

男性43岁,吸烟,无慢性病史。因胸壁瘘来住院。5月前出现呼吸困难与胸痛,曾至多家医院,当时查炎症指标明显升高,右侧胸腔积液,胸片可见实变。诊断社区获得性肺炎。当时患者拒绝住院,门诊予口服阿莫西林/克拉维酸+克拉霉素治疗。治疗后轻微胸痛持续存在,运动耐量下降,进行性体重减轻。瘘的位于右侧乳头区域,有血性渗出液流出。病程中无发热。入院检查:瘘道分泌物培养:鲍曼不动杆菌 Acinetobacter baumani complex予电视胸腔镜手术(VATS)切除部分胸壁组织,并予培养,检出胸水无氧菌培养:Parvimonas micra,微小微单胞菌胸水抗酸涂片(-),随后TB菌培养(-),真菌培养(

评论 12 浏览 1687 楼主:belb咏歌

黑白肺,大开眼界

27岁男性,1周前从2米高处坠落,因急性呼吸衰竭入ICU。患者诉持续性胸痛,放射到右肩,无发热等其它不适。后呼吸困难持续性加重,入院当天插管。CT示右肺完全实变(condensation),伴气管充血征,肺泡内充满液体,伴中等量的胸腔积液。左肺无异常,无证据支持创伤肺。请诊断答案:右全叶肺炎:肺链所致

评论 42 浏览 1.6 万楼主:belb咏歌

男性87岁,乏力半月,发热2天,双肺多发阴影

患者性别:男患者年龄:87简要病史:主因周身乏力半月余,发热2天于2022-06-29,12:05 入院。既往60年前患肺结核,诉治疗1年;既往2020-12-26至2021-01-05因咳嗽、咳痰伴发热住院治疗,查胸CT:双肺炎性病变,曾行支气管镜检查,支气管肺泡灌洗液微生物二代测序:单纯疱疹病毒1型、G+细菌(肺炎链球菌)。2021-01-10行经皮穿刺肺活检术,肺穿刺活检病理:(左肺下叶)肉芽肿性炎症,肺泡腔内可见纤维素样渗出和机化,上皮样细胞中央化脓,周围多核巨细胞浸润。患者缘于入院前半月余无明显诱因出现周身乏力,进食差,有痰咳不出,无喘息,无胸痛,无咯血,无发热,双下肢间断疼痛,无恶

评论 36 浏览 4207 楼主:李梦杰huxi

女性66岁,体检发现经典肺结节,必须精准诊断

患者性别:女患者年龄:66简要病史:体检发现肺结节体格检查:辅助检查:临床诊断:治疗经过:

评论 48 浏览 4404 楼主:李梦杰huxi