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专业讨论

中年男性,呼吸窘迫,来势汹汹的肺炎——病原体是啥?

病例要点:中年男性,48岁,急性起病。右下肺实变并1型呼吸衰竭。血白细胞明显减低,只有1.4x10~9/l,血小板减低。有细菌培养结果,您来猜一下1周后公布答案,您觉得细菌培养结果与影像及临床符合吗?

评论 44 浏览 7506 楼主:风河之水

中年男子胸膜瘘,猜病原

男性43岁,吸烟,无慢性病史。因胸壁瘘来住院。5月前出现呼吸困难与胸痛,曾至多家医院,当时查炎症指标明显升高,右侧胸腔积液,胸片可见实变。诊断社区获得性肺炎。当时患者拒绝住院,门诊予口服阿莫西林/克拉维酸+克拉霉素治疗。治疗后轻微胸痛持续存在,运动耐量下降,进行性体重减轻。瘘的位于右侧乳头区域,有血性渗出液流出。病程中无发热。入院检查:瘘道分泌物培养:鲍曼不动杆菌 Acinetobacter baumani complex予电视胸腔镜手术(VATS)切除部分胸壁组织,并予培养,检出胸水无氧菌培养:Parvimonas micra,微小微单胞菌胸水抗酸涂片(-),随后TB菌培养(-),真菌培养(

评论 12 浏览 1420 楼主:belb咏歌

女 62 岁,咯血 8 年,双肺多发囊性病变

患者性别:女患者年龄:62简要病史:主因间断咯血8年余,咯血加重1小时于2022-08-10,01:00 入院。既往高血压、冠心病、糖尿病等病史;于入院前8年出现间断咯血,为鲜血,分别于2015年、2016年、2021年咯血有加重,经止血及对症治疗好转,未能明确咯血原因。患者院外有间断痰中带血,可自行好转,未规律应用药物治疗;患者院外间断咳嗽,咳痰,为白痰,痰不多,活动以后轻度喘息,休息后好转;此次患者于1小时前无明显诱因出现咯血加重,为鲜红色血,共约10ml左右,咳喘症状较前无明显变化,无胸痛,无发热,无呼吸困难,进食后上腹部不适,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,院外未予治疗,患者及家属为求进一

评论 36 浏览 4413 楼主:李梦杰huxi

女 17 岁,胸部 CT 示右侧肺炎,猜病原体

患者性别:女患者年龄:17简要病史:咳嗽、咳痰伴发热1周。患者于入院前1周前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,为黄绿色粘液痰,量较多,不易咳出,伴发热,体温最高达38.5℃,无咯血,无胸闷、憋气,无胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无鼻塞、流涕,院外自行口服药物治疗(具体不详),病情未见好转,体格检查:T:36.0℃;P:108次/分;R:18次/分;Bp:90/60mmHg,神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺可闻及湿性啰音,心率108次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:胸部CT示:右肺下叶炎症、肺不张,右肺中叶钙化点

评论 23 浏览 2511 楼主:李梦杰huxi

男性39岁,胸部CT检查发现脊柱旁占位,猜病理

患者性别:男患者年龄:39简要病史:主因发现血糖升高8年,食欲不振5天于2022-09-13,15:45入院。自诉有贫血病史约30余年,行相关检查后考虑为“溶血性贫血”,院外间断输血治疗;患者于20余年前行脾切除术后,肝大 肝功能异常病史5个月。门诊以“糖尿病,糖尿病酮症?”收住院;体格检查:无辅助检查:肿瘤标志物阴性,感染指标不高临床诊断:治疗经过:

评论 46 浏览 6626 楼主:李梦杰huxi

女性78岁,咳嗽20余天,双肺多发结节病变,这个看似简单但不一定猜对

患者性别:女患者年龄:78简要病史:主因发现血糖升高20余年,咳嗽20余天于2022-08-27,12:40入院。既往有子宫癌病史29年,行子宫附件切除及化疗治疗,有甲状腺功能减退病史10余年,目前口服优甲乐100ug 1/日治疗,自诉无药物、食物过敏史;入院前20余天无诱因出现咳嗽不适,无胸闷、压气,无咳痰,无发热,无腹痛、腹泻,院外口服及静点相关药物治疗,自诉咳嗽症状未见好转。体格检查:T:36.8℃,血压120/60mmHg,神清,呼吸平稳,颈部可触及肿大淋巴结,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心率94次/分,心律齐,无杂音。腹部平软,下腹部可见一长约10cm的手术瘢痕,全腹部无压痛,肝脾

评论 44 浏览 4210 楼主:李梦杰huxi