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一例胃胰刀刺伤行胰体尾切除术的患者!有示意图,请大家指教!

普外科医师 · 最后编辑于 2007-07-13 · IP 河南河南
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这个帖子发布于 17 年零 358 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
前天夜里做的急诊病人:

伤者,男,20岁,左前下侧胸壁(一)刀刺伤约一小时入院.伤后曾有吐有几口血,量不多.查体:有面色苍白,血压低,心率快等失血性休克表现,初探此刀口通入腹腔.初步积极补液,血压较平稳,能维持在110/70左右,心率100.
做好术前准备后,在口插全麻下行剖腹探查术:
切开腹膜见,腹腔积血量约1000ml,胃前有约1.5cm裂口,胃壁小动脉有活动性出血,即予止血缝闭.
继续探查,胃结肠韧带近脾门处有一3cm裂口,附近有大量凝血块,脾损伤?:-S
切开胃结肠韧带,现露小网膜囊,牵上胃体:-O
1.胃后壁近小弯侧也有约1.0cm裂口,亦有活动性出血.再予止血缝闭.

2.胰腺体部中段的中间部位----见示意图,有约1.0cm裂口,表面有凝血块.后腹膜外有小范围血肿. 切开胰腺下腹膜,适当游离,探查发现胰腺后上部有一约0.5cm裂口,与前面裂口相同.:-S 咋办呢?
考虑种种可能性(主要是主胰管损伤的种种并发症),又征求家人的意见,结合本院技术条件.行胰体尾切除术(含脾)
在断胰腺时,仔细分离,进一步发现主胰管已经部分断裂
.

对于此例有胰腺穿通伤病人,有无保守治疗的可能,或按横断伤处理,行胰头断端缝合、体尾空肠y形吻合或者其他比较稳妥的处理方式?
请大家多多指教!
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