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【病例讨论】肾上腺瘤术后患者腹胀、纳差

最后编辑于 2022-10-09 · IP 河北河北
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这个帖子发布于 18 年零 14 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男性45岁,三个月前因高血压、低血钾于内分泌科住院。
查体:皮肤颜色发黑,但无典型满月脸、水牛背,皮肤未见紫纹。经相关化验检查,除外cushing综合征(血皮质醇水平偏高,但小剂量地塞米松抑制实验可被抑制,血ACTH水平不高,垂体未见异常),化验卧立位试验显示醛固酮水平偏高,肾素活性低,进一步行肾上腺CT见左肾上腺占位,直径约1.8cm。转泌尿外科在腹腔镜下行腺瘤切除术,术后病理回报:皮质腺瘤。(患者在内分泌住院期间就有很大的思想压力,每天很悲观,怀疑得了恶性肿瘤)术后患者出现纳差、腹胀。未予特殊处理,之后患者出院,出院后7天,患者再次因乏力、纳差就诊于泌尿外科,改可怀疑为皮质功能低下,予以补充糖皮质激素,患者症状有所好转,之后出院。出院后患者依然存在腹胀、纳差,遂来诊。入院后化验血皮质醇节律,各值均在正常的低限,节律存在(我们这查不了24ufc),血ACTH不高,患者皮肤颜色未见明显变黑。术后血压恢复正常,偶有血压偏高,化验血糖不低,化验血钾3.5左右(不高),血钠不低。患者不爱感冒,心电图未见异常,肿瘤相关检查未见异常。住院后反复诉心饱、胃热,当地胃镜检查未见异常。本院行胃排空核素显像检查显示:轻度排空障碍。住院后予以氢化可的松100mg静点,连续两天,症状未见明显缓解。请教该患者如何进行下一步的诊治,谢谢。

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