【原创】胸腔镜下膈疝手术发生低氧血症

患者，女性，23岁。车祸致头，胸，肩部外伤，疼痛，胸闷气促，呼吸困难，夜间急诊入院。入院查体：气管居中，左下肺听诊湿性啰音，左侧腹肌紧张，有压痛和叩击痛，左肩肿胀瘀血，可及骨擦感。入院急诊查全身CT示：左顶部头皮血肿，未见颅骨骨折及脑室异常；左侧前胸腔9×8cm囊性影，可见气液平面；左肱骨外科颈粉碎性骨折，左侧第四后肋见骨折线，并见左侧胸腔积液。内脏器官及颈椎未见异常。诊断：创伤性膈疝，创伤性湿肺，左肱骨外科颈粉碎性骨折，头皮血肿。急诊入手术室行胸腔镜下左膈疝内容物回纳，膈肌修补术。入手术室时患者HR123次/分，R24次/分，神志清楚，SpO2 96%。入室后肌注阿托品0.5mg，于咪唑安定2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚150mg，维库溴铵6mg静推诱导后行右侧双腔导管气管内插管并放置胃管和尿管。第一次由进修医生置入双腔管后发现呼气末CO2测不出，胸部膨隆，SpO2急剧下降，听诊胸腔内有气过水声，立即拔出双腔管面罩加压给氧后重新重入双腔导管，病从呼气末CO2持续增高至60mmHg，气道压力30cmH2O以上，SpO2维持在80%-90%，HR150-160次/分，BP 40/80mmHg。经胃管吸引减压，压力支持通气，及时行胸腔镜下检查。留置中心静脉导管监测中心静脉压。胸腔镜下见膈肌裂孔位于膈角前方，约7cm长，胃、大网膜，结肠疝入左胸腔，内容物血运良好，予还纳回腹腔，修补膈肌，冲洗后放置胸腔引流管后结束。术程予异氟醚吸入麻醉维持，生命体征逐渐平稳，CVP8-10cmH2O，术毕待自主呼吸恢复平稳，吞咽反射明显后拔出气管导管，SpO2 99%，BP110/67mmHg，血气分析结果均在正常范围，送回病房。术后胸腔引流，抗生素，止血药对症处理。25天后拔除胸腔引流管，一个半月后行左肱骨外科颈骨折切开复位内固定，入院88天治疗后出院。
1、低氧血症、高碳酸血症的原因？
2、麻醉诱导是否恰当？
3、膈疝病人能否行快诱导插管？
4、开胸膈疝修补与胸腔镜下膈疝修补的对患者的呼吸生理影响是否相同？
希望各位大虾指点