梗阻性黄疸的原因
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患者女性，43Y,主因上腹部疼痛不适20天入院。
现病史：伴有恶心呕吐，为胃内容物，于当地医院按“胃炎”治疗无效，后查B超示：胆囊壁毛糙，胆囊内结石0.2*0.4cm,胆总管0.8cm。无体重减轻，无呕血黑便及大便颜色变浅。无发热。
查体：巩膜、全身皮肤轻度黄染，无蜘蛛痣。心肺（－）。腹平软，右上腹轻压痛，Murphy ‘sign（－），未及包块，余（－）。
辅助检查：血常规均正常，肝功，AST,ALT>500,AKP>300,总胆、直胆明显增高，约10倍于正常。乙肝、丙肝均阴性。
CT：见图，X：平扫A：增强动脉期B：静脉期（肝内外胆管扩张，左肝淤血，脾轻度增大）
胃镜：十二指肠球部溃疡，不全梗阻，未作咬检。
现病史：伴有恶心呕吐，为胃内容物，于当地医院按“胃炎”治疗无效，后查B超示：胆囊壁毛糙，胆囊内结石0.2*0.4cm,胆总管0.8cm。无体重减轻，无呕血黑便及大便颜色变浅。无发热。
查体：巩膜、全身皮肤轻度黄染，无蜘蛛痣。心肺（－）。腹平软，右上腹轻压痛，Murphy ‘sign（－），未及包块，余（－）。
辅助检查：血常规均正常，肝功，AST,ALT>500,AKP>300,总胆、直胆明显增高，约10倍于正常。乙肝、丙肝均阴性。
CT：见图，X：平扫A：增强动脉期B：静脉期（肝内外胆管扩张，左肝淤血，脾轻度增大）
胃镜：十二指肠球部溃疡，不全梗阻，未作咬检。
