病例排便困难的原因居然是…

病例信息

患者，女性，51岁因＂骶尾部胀痛伴排便困难2月＂拟骶前占位收入院。查体：神清，精神一般，心肺无异常。腹隆，全腹肌软无压痛反跳痛，腹部叩诊鼓音无移动性浊音，肠呜音6次／分。直肠指检：直肠侧后方扪及巨大肿块，质韧，无明显触痛。M R I:直肠后方巨大囊实性占位。

处理分析

根据症状、体征，输助检查。骶前肿瘤，恶性可能性大决定经腹会阴联合切除肿瘤。

总结与讨论

积极极术前准备，在麻醉下先行折刀位经会阴手术，充分向腹腔解剖，接着再摆截石位经腹联合手术，术中见肿瘤与直肠、骶前相浸润，手术艰难最终行骶前肿瘤、直肠切除术，乙状结肠造瘘。

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骶前肿瘤的位置特殊，所以临床表现多种多样，手术难度也比较高。对于这种肿瘤，很少进行手术穿刺活检，通常都是直接切除，前提是能够耐受手术而且病灶有可能切除。术后病理：“骶前”高度恶性上皮性肿瘤，

以前经骶切除以及经腹会阴联合切除骶前肿瘤多例，术后病理大多是良性的，手术过程不觉的很困难。对于本例手术由于肿瘤巨大，术前虽然考虑比以前手术应该困难点，没想到经骶及经腹两步，每步都困难重重，肿瘤与骶前及直肠浸润致密，解剖困难。历时5小时完成手术。欢迎同道们参加讨论，发布类似病例。