【讨论】右上腹闷痛2个月,伴黄疸,消瘦1个月待查
2个月前无明显诱因始出现右上腹闷痛不适,进食油腻食物时稍加重,不剧烈,可忍受,未就医.1个月前始出现眼黄,尿黄,渐加重,近一周来小便如浓茶,大便颜色变浅,伴食欲减退,体重下降约4公斤.体俭:巩膜黄染,结膜稍苍白,锁骨上淋巴结未触及,心肺未发现明显异常.腹平软,右上腹轻压痛.无反跳痛,全腹未触及肿块,Murphy征(-),肝肋缘下刚触及,边缘钝,质稍韧,轻触痛,脾肋下未触及.移动性浊音(-),肠鸣音正常.
辅助检查:
1, 血常规:WBC4.5*10(9)/L,中性65%,HB100g/L
2,肝功能:总胆红素222.8mmol/L,直接胆红素156.6mmol/L,间接胆红素66.2mmol/L,谷丙转氨酶(ALT)338u,谷草转氨酶(AST)300u,r-GGT1027u,AKP660u,总蛋白63.3g/L,白蛋白36.9g/L,球蛋白26.4g/L.
3,B超:胆囊肿大,肝内外胆管全程扩张,主胰管扩张.
问题:
1,症状方面,还需要补充问诊哪几点?
2,体俭方面,还需要了解什么?
3,可以进一步做何检查?
4,可能的诊断为?