【病例讨论】82岁男性头部外伤入院，有意思的头颅CT

病历摘要
老年男性，82岁，因“头部外伤后昏迷40分钟，头痛8小时”入院。
患者入院前8小时患者被大货车撞倒，致伤头部及左前臂（具体不详），当即昏迷，且鼻孔及左前臂多处破裂出血，恶心、呕吐胃内容物2次，量约300ml，约40分钟后清醒，无四肢抽搐及大小便失禁。
入院查体：体温37.4℃， 脉搏86次/分， 呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志嗜睡，查体欠合作。头颅无畸形，枕部有约7cm×7cm头皮挫伤肿胀区，右眼睑淤血肿胀，熊猫眼征阳性；双侧瞳孔等大形圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏；双侧鼻腔有血痂残存，通气畅。唇无发绀，伸舌居中。颈无抵抗。脊柱无畸形，左前臂有2处约3cm长伤口，左腕桡背侧、虎口区及小指区分别有一约6cm、8cm、5cm长伤口，伤口深达皮下，活动性出血，可见静脉外露，伤口内有泥沙等异物，污染较重；左手肿胀明显，左手拇指远节、食指及中指中节指骨均可触及骨擦感，左手活动受限。四肢肌力无法查，肌张力增高，双侧肱二头肌腱、膝腱、跟腱反射亢进。

伤后头颅CT

注：单击照片看大图