46岁男性脚底及肛门麻木发热，面部肌肉跳动难忍，会是这种病吗?

患者，男性，46岁，农民

主诉：渐起双下肢麻木无力伴发作性肉跳50天

现病史：2023年4月15日左右无明显诱因出现脚底及肛门麻木发热、口唇烧灼感，舌头开水烫一样感觉，渐出现双下肢麻木，发作性嘴唇跳动与肢体及腹壁肌肉跳动；劳累后感无力；期间有过两次的脚趾抽搐；渐出现性功能减退、食欲减退、失眠（一晚只能睡1-2h）、烦躁、体重下降。近10天感上肢与躯干汗液分泌增多，以夜间睡觉为主。

起病以来，精神尚可，食欲减退，失眠，大小便无明显异常，体力减退，体重下降约十余斤。

既往史：浅表性胃炎12年，2017年鼻窦炎微创手术，2022年8月确诊肩周炎，2022年12月确诊新冠，2023年4月当地医院诊断颈椎病、腰椎病

否认高血压、糖尿病、冠心病等病史

否认乙肝、结核等传染病史

无输血史，无药物食物过敏史

否认家族史

查体：

内科查体：

体温:36.7℃ 脉搏：72次/分、率齐，呼吸：18次/分，血压：132/86mmHg，精神可，未扪及淋巴结肿大；心、肺、腹无异常 

专科查体：

神清语利，对答切题，高级智能粗测正常。颅神经查体无异常，四肢肌容积减少，可见双下肢肌肉发作性不自主束颤,口周肌肉间断抽动，四肢肌张力正常，肌力5级。双侧指鼻稳准，跟膝胫试验正常，四肢膝腱反射活跃，双侧Rossolimo征（+），Hoffmann征(-)，双侧Babinski征(-)，四肢深浅感觉正常，脑膜刺激征(-）

辅助检查：

化验结果

正常：血常规、尿常规、大便常规、肝肾电糖、肌酶、凝血功能、甲功、心梗、心功能、ANA+ENA、肿瘤标志物、降钙素原、输血前病原、血沉、维生素B12

异常：总胆固醇5.31mmol/L,脂蛋白a 331.40mg/L,载脂蛋白A1 1.94g/L，同型半胱氨酸 15.27μmol/L

影像学检查：

肺部CT:右肺中叶支气管稍扩张，未发现胸腺瘤

肝,门脉,胆,胰,脾超声：未见明显异常

双肾,肾血流,输尿管,膀胱 彩超：未见明显异常

头颅MRI提示：未见异常

颈椎MRI提示：颈椎退行性变；颈4-6相邻椎间盘突出

腰椎MRI提示：腰椎退行性变，L4/5、L5/S1椎间盘轻度突出

脑电图：正常

肌电图：

血清抗体检测：LGI1-IgG 1:32（+）、CASPR2-IgG 1:32（+）、VGCC 5.550 pmol/L（+）、VGKC 43.050 pmol/L（+）

提问：

1.该患者的肌电图的特征性改变是什么？

2.该患者定性定位诊断，鉴别诊断？

3.该患者下一步治疗策略？