【病例讨论】男，75岁，排尿困难1年半，尿失禁3个月（尿动力图像）

病史：男，７５岁，排尿困难１．５年，尿失禁３个月。残余尿５００，无肾积水，带尿管２周，无糖尿病及中风。

过程：坐位：灌水（80ml/m）至200ml时，逼尿肌压力上升到15cmH2O， 灌水至400ml时，逼尿肌压力缓慢上升到70cmH2O，；病人膀胱感觉很差，灌水至400ml时开始漏尿，病人才刚有感觉，在这之前一直没有感觉。然后停止灌注，让病人排尿，这时病人开始用腹压，但是逼尿肌压力开始缓缓下降直至50cmH2O，尿液滴出不成流，病人说解不出来了，膀胱里也没什么感觉了，我又开始灌水，这时逼尿肌压力又开始上升至70左右，我又让他排尿，重复上一过程，最后逼尿肌压力维持在45左右。
UPP：最大尿道压力60

疑问：
１．病人在充盈期逼尿肌压力上升至７０，是逼尿肌主动收缩还是膀胱低顺应性，本身不能收缩，类似一个水囊？
２．是不是终末期逼尿肌过度活动？
3. 排尿期为什么病人主动排尿，也用上腹压了，逼尿肌压力反而下来了；为什么一灌水逼尿肌压力就上来了，停止灌水就慢慢下来了？
4. 这个病人该不该进行前列腺手术,估计术后恢复怎么样？
我的印象是：梗阻肯定存在，膀胱功能极差，类似于一个水囊了。（感觉性差，顺应性差，不能主动收缩）