男科科普|27岁男患者性功能障碍(非ED),男性也会患性高潮障碍?(续更有敏感内容)

男性性高潮的前因——性刺激
性刺激是指任何增加或维持性兴奋状态的刺激。该些刺激亦有可能使人达至性高潮。尽管人们可在没有生理刺激的情况下进入性兴奋状态,但若要达至性高潮,则一般需要生理上的刺激。“性刺激”一词通常在指对性器官进行的任何刺激,但其也可能涵盖对身体其他部分的刺激、感官上的刺激(比如视觉和听觉)、心理上的刺激(比如文字、性幻想)。若男性阴茎和女性阴蒂获得充足的刺激,那么受刺激者通常就会达至性高潮。性刺激可由当事人自身(自慰)或性伴侣(性交等性行为)提供。此外当中亦可运用道具物件来进行刺激。一些人会对其性伴侣进行性高潮控制,即以控制刺激水平的方式来使性伴侣于较迟时间才达至性高潮。

(19岁健康男性,假性包茎,受到性刺激时产生的勃起状态过程,由①疲软——⑥最大勃起)
以下图表显示了两性在性感带上的不同之处,并列举了两性认为最为使人感到性兴奋的区域。每个评分都以在受到触摸时的兴奋程度为准,最低分为0分,最高为10分。除了阴茎或阴蒂等专属于某一性别的身体部位外,两性的性感带许多都是共通的,而且它们一般包含很多神经末梢,女性比起男性更容易因为性器官以外的刺激而兴奋。

男性性高潮的定义
性高潮通常经由跟性活动有关的肌肉收缩,以及心率、血压、呼吸速度和深度的独特变化,来严格地定义。一般把其归作在性反应周期过程中所累积性张力的遽然释放,导致在骨盆区有节奏性的肌肉收缩。然而,性高潮的定义有着许多不同的变化,且研究者之间欠缺就定义达成共识的愿景。《临床心理学评论》杂志中就至少列举了26种性高潮的定义。
某些类型的性感觉应否确切地定义为高潮仍存有一定争议,比如由只刺激G点所引起的高潮,以及持续几分钟,以至一小时的连续/长期性高潮,在类似的情况下,性高潮的体验并不会以客观的方式显现出来,并且不一定包含高潮时所独有的非自愿性肌肉收缩。问题的核心离不开性高潮的临床定义;以上就性高潮所举的观点亦只限于生理上的,另外也有定义是根据心理、内分泌和神经上的状态而定。
然而不论男女,在两种高潮(具或不具肌肉收缩的高潮)当中都会体会到一种非常愉悦的感觉,此一感觉身体每一处都会感受到,此时人们所处的精神状态一般被形容为“超脱的”(transcendental),并且会出现血管舒张的情况。现代的性学研究能找出射精和男性性高潮之间有何不同,因此亦出现了“射精”能否准确界定男性性高潮的争论。

(男性性高潮:射精时伴随的节奏性肌肉收缩)
对于人类男性而言,实现性高潮的最常见方式是对阴茎进行物理上的刺激,在高潮时通常伴随射精,但是亦有可能发生不伴射精的高潮,尽管这样的高潮较为罕见。踏入青春期之前的男孩若达至性高潮,那么便会出现这种情况。这亦可能在逆行射精、患有性腺功能低下症的情况下发生。此外他们亦可出现不伴高潮的射精——这一种情况称为性高潮障碍。性高潮障碍是一种性功能障碍,即一个人尽管受到足够多的刺激,但仍无法性高潮。性高潮障碍常常会引起性挫折。性高潮障碍在女性中的发生率(4.6%)远远高于男性,特别是更年期的女性更容易出现性高潮障碍。相反,性高潮障碍临床中在年轻男性中则较为罕见,但事实上性高潮作为性活动的一种奖励机制与驱动力,高潮障碍往往伴随着性欲减退(奖励机制不足),如此双低使得该病在男性人群中诊断率与就医率双低。

奖励机制不足易导致勃起不坚(男患者26岁),充分勃起时与腹部夹角大于90度。同时可见阴茎中断皮脂腺异位(高清原图可放大查看)
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男性性高潮障碍两种类型的诊断:
1.详细询问病史,进行全面的体格检查是否存在器质性病变(盆腔检查同样有排查器质性病变)。必要时做糖耐量实验或固醇水平测试。器质性病变导致的高潮障碍不属于传统的“高潮障碍”之范畴。
2.对于非器质性病变造成的高潮障碍可能有一下原因如:精神、心理障碍;性交方法不当;家庭(夫妻)关系紧张导致的性行为抵触;抑郁情绪导致间歇性高潮缺少;佩戴避孕套过紧或过敏等原因。
CCMD-2-R有关性高潮障碍的诊断标准:
1.性交时缺乏高潮体验,难以达到巅峰。
2.男性患者可能同时存在显著射精延迟或者不射精的情况。
3.持续时间至少三个月,症状可能随个人情绪因素而缓解。
4.排除器质性病变导致的原因。
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最后编辑于 2023-10-31 · 浏览 12.9 万