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请教:肌松药无效一例

最后编辑于 2022-10-09 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 18 年零 242 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

我是刚工作的一名麻醉医生,那天遇到一个病例,实在百思不得其解,望各位学哥学姐们指教 。 我们是一家部队医院,有一天晚上做急诊,患者是一名战士,22岁,男的,因呕血三小时下午2点钟入院的,当时呕血量挺大的(具体不详),但只有一次,住院的时候做急诊内镜检查没有找到出血点,凌晨再次出现大量呕血,入手术室时间是4点钟,常规诱导,肌松药用的是司可林,后用卡肌宁(首量50MG,后20分钟15MG维持,我们常规是这样做的,但也依据体重增见,一般都是目测体重,也没有具体算过)维持,进腹时外科医生没有说到肌肉紧,进腹半小时候,外科医生诉肌松不够,于是加大肌松药量,追加量改为25MG,但外科仍叫紧,15分钟后肠管全都涨在腹内,放不入腹内,手术根本无法进行(此过程患者内出血未止,吸引器瓶已有1000血了,另外的人一直在抢救失血性休克),于是改用仙林首次剂8MG,因害怕血压下降太大,一直用多巴胺维持调 整剂量,肌松仍不能改善,改用斯可林100静推也不管用,肠管还是涨在外面,测体温37.2,无肌颤现象,血气PH7.30,其余记不清了,纠酸后仍不见改善,外科医生气了,坐在那不做了(我们医院的外科主任脾气大,心眼小),后我们主任到了,开始给其它医院的麻醉科主任打电话,问了几个说没见过,其中有一个说把5支斯可林(500MG)放入500ML盐水中维持,同时我们主任跟 外科主任协商,让他们肠管放血减压先做着,肌松再想办法,后来也不知道是减压起了作用,还是肌松药的作用,手术能进行了(因8点我去别的房间打麻醉 了),出血点后在十二指肠球后找到,关腹顺利,后来此患者听说在恢复的不错。病例可能介绍也不清,但肌松药失效情况我确实没见过,请各位指教了,一般都见于什么情况呢?

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