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[病例讨论]一个奇怪的病例:服中药后肌无力

最后编辑于 2006-02-14 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 19 年零 135 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女性,23岁,既往一年前剖宫产产一子。此次因“服中药后四肢乏力5天,呼吸困难3天”入院。患者于5天前因孩子断乳,乳房胀痛,在当地药房开中药服饮(含川乌,乳香,苍术等),当晚服用后至夜间自觉四肢乏力,次日晨起再次服用,一小时后出现声嘶,不能起床,在当地医院输液无好转,3天前出现呼吸困难,神志不清,予气管插管,呼吸机辅助通气,当地血气分析示Ⅱ型呼衰,予1天前转至我院。病程中无发热、头痛、呕吐。抽搐等。
查体:神志清,经口气管插管接呼吸机辅助通气,无自主呼吸,心电监测示:脉搏80次/分,呼吸12次/分,血压109/73mmHg,体温36.8℃ 。两侧瞳孔等圆等大,d=3.5mm,光反射存。双眼外展受限,双侧额纹消失,双侧鼻唇沟变浅,颈抵抗可疑,克氏征阴性,四肢肌力0级,四肢肌张力低,四肢腱反射(+),全身痛觉存在,两侧巴氏征阴性。颈部、锁骨上、腹股沟等处浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,未闻杂音。腹软,肝脾肋下未及。
辅助检查:CSF:压力>400mmH2O,WBC:0/ML,蛋白定量640MG/DL肺部CT示:两侧渗出性改变入院后;BAEP未见异常;肌电图示上下肢周围神经损害(运动为主);头颅MRI平扫未见异常.
目前诊断不祥,请大家讨论。


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