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【请教】术后黄疸

最后编辑于 2006-01-30 · IP 北京北京
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这个帖子发布于 19 年零 174 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

男性,61岁,主因反复上腹部痛1年加重2天急诊以"胆囊炎胆囊结石"收入院,复查WBC 1.4万,中性粒细胞93%,总胆红素1.4 直接胆红素0.6,腹部B超,示"胆囊多发结石,肝内外胆管未见明显异常"PT,APTT,INR等正常.急诊行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊10X6CM,胆囊壁上附脓苔,胆囊内多发结石,颈嵌顿,脓性胆汁.术后12小时复查总胆红素7.5 直接胆红素6.0,24小时复查总胆红素9.0 直接胆红素7.8腹部B超,示"胆囊缺如,肝内外胆管未见扩张,追踪肝外胆道4CM,通畅,胆总管下段显示不清"急诊行开腹探查,术中发现胆总管内可见10余枚大小不等的黑褐色结石,其中1枚直径1.1CM呈卵圆形.行胆总管切开取石,冲洗胆到时,导尿管能顺利通过ODDIS括约肌,.术后12小时复查总胆红素3.2直接胆红素1.8,淀粉酶120,24小时复查总胆红素2.4直接胆红素1.0.淀粉酶101术后第5天复查总胆红素4.8 直接胆红素2.3,淀粉酶119,ALT,AST正常.术后T管引流每天400ML-500ML,胆汁颜色正常.术后第2天排黑褐大便,现术后第7天大便颜色恢复正常今天用生理盐水冲洗胆道患者无不适,胆汁内有少许淡红色悬浮物,请问胆红素升高的原因,和下一步治疗.会有肝内胆管结石吗?有肝细胞损坏吗?术后用佩洛欣和力弘,无肝损坏药.

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