男60岁，发现肺占位10天，腹痛1小时，猜病理
病例信息
男， 60 岁，主因发现肺占位10天，腹痛1小时于2026-11-06 13:15入院。
病例特点
1.现病史：患者老年 男，患者因左侧左侧肢体不利于2026-10-27入住我院神经内二科，入院后查头颅 MR 提示左侧小脑、小脑蚓部、双侧大脑半球多发急性脑梗死；头颅+胸部 CT示：“双侧基底节区腔隙灶，脑干密度欠均匀，轻度脑萎缩，多组鼻窦粘膜增厚，左侧眶内壁局部凹陷，建议结合 MR 检查。双肺支气管血管束增粗，双肺局限性肺气肿，左肺多发索条，左肺门增大，左肺占位性病变，部分支气管狭窄-闭塞，建议结合病史及增强 CT 检查，双肺磨玻璃结节及实性结节，建议肺结节门诊会诊、复查，纵隔略左偏；纵隔稍大淋巴结，升主动脉增粗，主动脉及冠状动脉钙化，右侧胸膜局限性增厚，左侧胸膜增厚、部分伴钙化，左侧胸廓缩小，肝右叶斑片状低密度影，右肾结节样突起，双侧肾上腺区不规则团块影，左肾结石或钙化，建议结合超声或增强 CT 检查”。头颅 MR+头颈部 MRA 回报：“1、双额顶叶、右枕叶、左侧小脑急性脑梗塞，考虑右 额叶病灶内存在出血性改变 2、左侧基底节区腔隙灶 3、脑白质高信号（改良 Fazekas 1 级）、脑萎缩?4、左侧眶脂体疝入左侧筛窦内 5、左侧椎动脉 V4 段 T2WI 序列管腔信号增高 6、双侧颈内动脉岩段、虹吸段动脉硬化 7、左侧大脑大脑中动脉 M3 段、左侧大脑后动脉 P1 段管腔局限性狭窄 8、双侧大脑后动脉 P3、P4 段显示不良 9、基底动脉走行迂曲 10、双侧锁骨下动脉、右侧颈总动脉近端、右侧椎动脉 V1 段及左侧椎动脉显示不良 11、左侧颈总动脉、右侧颈内动脉颈段管腔局限性狭窄 12、颈部血管走行迂曲，建议结合 CTA 检查”。颈部血管超声：双侧颈总动脉内中膜增厚伴左侧多发斑块形成，右侧颈内动脉起始处斑块形成，左侧椎动脉血流频谱异常，双侧锁骨下动脉未见异常。双下肢静脉超声未见异常。心脏超声：左房内偏强回声团块—考虑粘液瘤，左室舒张功能减低，心动过速。全腹盆部平扫+增强：肝脏占位性病变，肝脏血管瘤可考虑，肝实质异常强化改变，双侧肾上腺占位性病变，双肾占位性病变，前列腺增大、钙化灶，盆腔钙化灶，所见左心室及肺静脉血栓？瘤栓？予抗凝、稳定斑块、护胃、改善微循环等治疗，期间有腹痛，予对症治疗，症状好转出院。入院前1小时突发腹痛加重，无腹泻，无腹胀，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无发热，为进一步诊治来我科。
2.既往史：：既往“肝血管瘤”手术 10 年，家属诉疾病发展为恶性疾病，具体不详。“高血压病”2 个月,最高 160/？mmHg，现口服药物不详。“周身不适”1 个月，未系统诊治。否认有 “糖尿病”，“冠心病”病史。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”、“痢疾”等传染病史。无外伤史， 无药物、食物过敏史。
3.查体：T37.7℃，P110次/分，R20次/分，BP160/95mmHg。神清，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及。
4.辅助检查：入院查心电图：房性心动过速
初步诊断
1.左 肺占位性病变;2.双 肾占位性病变;3.双 肾上腺肿物;4.左 心房肿物 （粘液瘤）;5.腹痛 癌痛？;6.大脑动脉血栓形成引起的脑梗死;7.肝占位性病变
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猜病理
