病例男性/32岁，口渴、尿频8月余（sydp胸部影像病例分享/31）

患者：男，32岁

主诉：口渴、尿频8月余

现病史：8月余前患者出现腹泻，口服2粒黄连素后腹泻好转，继而出现持续性口渴，每日饮水10L左右，伴尿频，约20次/天，夜尿4-5次/天，伴视物模糊，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠差，体重较前下降12kg左右

个人史：吸电子烟2年。

影像学检查

胸部CT平扫

GE Optima CT670 64排

CT检查设备：Philips Brilliace 16排

问答与解析

1. 该病例最可能诊断是？

 A、支气管扩张

 B、BHD综合征

 C、淋巴细胞间质性肺炎

 D、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

 正确答案是" D "

患者为年轻男性，有吸烟病史，且有尿崩症，CT示双肺多发不均性分布薄壁空泡影，以双肺上叶为著。结合临床及影像表现，诊断为肺朗格汉斯组织细胞增生症累及垂体。

2. 本病最常累及的部位是？

 A、骨骼

 B、皮肤

 C、垂体

 D、肺

 正确答案是" A "

骨骼受累最常见，多为单灶性受累，最常见的受累部位是颅骨，其次是四肢、脊柱、骨盆和肋骨，常出现疼痛和局部骨区软肿块，也可无症状。

3. 关于本病累及肺部时的影像学表现，下列描述正确的是？

 A、常有肋膈角受累

 B、早期以双肺中上肺野为主的结节影，边缘模糊，可形成结节内空洞

 C、中期空洞结节演变为囊腔，肺内多发囊状影，少量囊腔融合

 D、晚期囊腔为主，可融合形成肺大疱，主要在上叶

 E、肺门、纵隔淋巴结及胸膜常受累

正确答案是" BCD "

肺朗格汉斯组织细胞增生症肋膈角不受累，肺门、纵隔淋巴结及胸膜一般不受累。