腹腔镜下左半肝+右后叶+尾状叶切除术
西地兰vip 推荐病例信息
【患者信息】：钟XX，女性，62岁
【主诉】：间歇性上腹部疼痛半月余。
【现病史及既往史】：患者于半月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性疼痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无皮肤、巩膜黄染，无胸闷、气促，遂就诊于当地医院，考虑“胆管炎”，建议至上级医院诊治，为求进一步治疗，就诊于我院，2026-07-14上腹部动脉CT血管成像新:1.左肝外叶萎缩，肝右后叶肝内胆管与肝左外叶肝内胆管扩张、于肝门部相通，未汇入肝总管;请结合MRCP检查。2.十二指肠降部憩室。门诊遂以“1.左肝外叶萎缩2.左肝内胆管扩张:IPWB?3.肺癌术后”收治入院。患者自患病以来精神，饮食，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往史:既往一般，既往高血压病史3年，口服氨氯地平治疗，血压控制尚可。否认“糖尿病、心脏病”等既往史，否认“病毒性肝炎、结核病史”等传染病史，有手术史，2020年因肺恶性肿瘤在外院行手术治疗，否认外伤史，否认输血史，否认血制品史，否认药物过敏史，否认食物过敏史，预防接种按计划进行。
【检查】：见视频
【临床诊断】：:1.肝内胆管扩张肿瘤?结石?;2.左肝外叶萎缩;3.肺癌术后
【治疗经过及结果】：手术顺利康复出院。共19天。
病例讨论
肝门部胆管变异且左肝外叶、右后叶萎缩，左外叶胆管与右后相通大家处理意见？
这类复杂肝胆管结石合并萎缩，是否常规建议术前PTCD引流以降低风险？
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