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病例心梗也越来越年轻!20 余岁男性打球后持续心前区痛伴大汗,心电图典型

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危重急救版版主 · 发布于 20 小时前 · IP 上海上海
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病例信息

刚碰到一个二十几岁的男性,打篮球的时候出现心前区疼痛,持续不缓解,伴大汗淋漓。

既往自述没什么基础毛病。

拉心电图一看,典型的心梗图形。

【基本信息】:

[患者信息已隐藏],男,29岁。

【主诉】:

胸痛、大汗1小时

【现病史】:

患者1小时前打篮球后出现心前区疼痛,持续不缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无寒战等特殊不适。呼叫120送至我院急诊就诊。转运过程中120见心电图异常。

【既往史/相关病史】:

既往史:否认既往病史。

过敏史:否认过敏史。

【体格检查】:

神志清楚,精神萎靡。心率83次/分,律齐。双肺呼吸音轻,未闻及明显干湿性啰音。四肢肌力可。

【初步诊断】:

1急性冠脉综合征(主诊),2胸痛待查。

【治疗及处理】:

1. [甲]乳酸钠林格注射液 500ml/瓶 1瓶 500 ml 每天1次 静滴

2. [甲]阿司匹林肠溶片 100mg*30片/盒 1盒 3 片 每天1次 口服

3. [乙]氯格雷片 75mg*7片/盒 1盒 4 片 每天1次 口服

4. [甲]院内抢救费(复杂),[甲]葡萄糖测定(干化学法简易血糖测定仪),[甲]静脉注射,[甲]氧气吸入,[甲]静脉输液,[甲]心电监测费

5. [甲](急诊科)常规心电图检查费,[甲]血清肌钙蛋白Ⅰ测定(定量、干免疫学方法或化学发光法),[甲]血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定(化学发光法),[甲]血清肌红蛋白测定(急症定量、干免疫学方法或化学发光法),[甲]B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定,[甲]血浆D-二聚体测定(D-Dimer)

【辅助检查】:

血细胞分析,C-反应蛋白测定(CRP),血清淀粉样蛋白测定,凝血试验一套,急诊肝功能,尿素,肌酐,血糖,K Na Cl HCO3,钙Ca,胰腺套餐,肌钙蛋白TNI,谷草转氨酶(同肝功能HR28),纤溶系统检测。心梗真的越来越年轻化了。

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病例讨论

年轻患者运动后胸痛,很多第一印象就是肌肉拉伤、气胸。大家临床上有哪些预警信号,会打破 “年纪轻不会心梗” 这个固有印象?

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