卒中偏瘫合并下肢静脉血栓、房扑的中西医结合康复
病例来源：【武汉健嘉康复医院 普康七病区】
卒中偏瘫患者若合并下肢深静脉血栓与心房扑动，康复训练面临血栓栓塞风险与心率负荷的双重约束，需要在稳定基础疾病的前提下分阶段推进功能训练。
分享1例脑出血、脑梗死恢复期偏瘫患者的康复经历：患者合并右侧小腿肌间静脉血栓形成、心房扑动、高血压，经三阶段系统康复与抗凝管理，NIHSS评分由5分降至0分、Barthel指数由70分提升至95分，实现独自行走与一般生活自理，欢迎同行交流讨论。
一、病例基本资料
患者：男性，69岁
主诉：右侧肢体活动不利4月。
现病史：有高血压、心房扑动病史，有房颤射频消融史，有下肢静脉血栓形成病史。
辅助检查：2026年5月5日四肢血管彩超示右侧小腿肌间静脉血栓形成、双下肢动脉内中膜增厚伴斑块形成；2026年5月18日颅脑CT平扫示左侧基底节-放射冠区低密度影（考虑脑梗死），右侧基底节区及放射冠区软化灶，脑白质缺血、脑萎缩，双侧上颌窦炎。
临床诊断：偏瘫；脑出血恢复期；脑梗死恢复期；运动障碍；认知障碍；言语障碍；下肢静脉血栓形成；心房扑动；高血压。
核心问题判断：本例康复需在抗凝治疗预防新发血栓形成及栓塞发生的基础上开展，同时积极控制血压、心率，为康复训练打好基础；患者生活部分自理、有一定主动性，训练中应增加主动训练以促进肢体功能恢复与回归家庭社会生活。
二、入院核心评估（量化基线）
三、康复方案与MDT协作
康复目标（分阶段）：
· 第一阶段：稳定病情，预防并发症，启动基础功能训练，完成独立坐位。
· 第二阶段：改善右侧肌力与右侧肢体活动，完成床-轮椅转移。
· 第三阶段：巩固肌力与平衡，促进右侧肢体功能，完成独站及辅助行走，实现一般生活自理。
具体干预手段：
· 智能上下肢运动康复训练。
· 低频脉冲治疗。
· 言语训练。
· 针刺治疗。
在抗凝治疗预防新发血栓形成及栓塞发生的基础上，积极控制血压、心率，为康复训练打好基础；康复治疗中增加患者主动训练，促进肢体功能恢复。
四、康复疗效与关键节点
关键节点与突破：
· 患者肢体功能恢复可，能够参与日常生活。
· 康复方案符合疾病发展规律及不同阶段康复特点，从不能床-轮椅转移到可独自行走。
五、临床思考与讨论
本例患者脑出血后下肢静脉血栓形成，有房扑病史及脑梗死，抗凝治疗可预防新发血栓形成及栓塞发生；积极控制血压、心率，为康复训练打好基础。患者生活部分自理、有部分主动性，在康复治疗过程中增加患者主动训练，促进肢体功能恢复，促进患者回归正常家庭及社会生活。
本病例仅作临床学术交流，不作为疾病诊疗依据，具体治疗方案需结合患者个体化评估。
