服装厂女工，意外手被机器吞噬——手部热压伤切痂全厚皮移植+供区的LBD缝合
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【患者信息】：女性,20余岁,服装厂的女工。
工作时手部意外被压胶机挤压(机器温度180℃左右、挤压一分钟左右)。
【检查】：X光片没有骨质的损伤。
【临床诊断】：手部热压伤（Ⅲ°，1％TBSA）
【治疗经过及结果】：
切除坏死组织后，基底血运可以，没有肌腱的外露，可以上皮
根据需皮量大小，同侧上臂内侧梭形取皮。
缝合第1层，可吸收线进行两点式LBD远位减张缝合后
缝合第2层，真皮层内可吸收线对位缝合。
缝合第3层，7-0尼龙线进行连续小浅外缝合对合皮肤
全厚皮移植后
病例讨论
虽说创面的大小相对较小，硬换药有长上的可能性，但是治疗周期较长，愈后的瘢痕会较重，影响功能。
创面明确的三度损伤，创面位于手指背侧功能部位，所以治疗原则还是要早期坏死组织去除，根据具体情况选择封闭创面的方式。
术前我们评估这个创面不是很深的三度，所以术前也打算好做一期植全厚皮的准备。
但也相应会有预案，如果切痂后有肌腱的损伤和外露，无法一期植皮，准备使用负压进行封闭过度，二期再决定是使用皮瓣还是人工真皮的方式再封闭创面。
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