24岁女性胃内多发火山口样溃疡,考虑什么?完整病例如下
西兰花饺子 推荐患者女性,24岁
主诉:腹胀半月,腹痛伴发热4天
现病史:患者诉半月前无明显诱因开始出现腹胀,伴有午后盗汗,乏力,偶有胸闷,无咳嗽、咳痰,无咯血等不适,未予重视。4天前患者开始出现腹痛,位于右侧协腹部及下腹部,按压时疼痛,无反跳痛,可持续不缓解,间断发热,最高体温38℃,伴有干呕、恶心,今日于当地医院查CT提示右肺中叶钙化灶,双肺散在慢性炎症,双侧胸膜增厚,左侧胸腔少量积液,小肠部分肠壁密度增高,可疑增厚;左侧附件区肿块伴密度不均,遂至武汉市肺科医院呼吸科住院治疗,期间予以抗感染及补液等对症治疗,现患者仍有腹痛,性质大致同前,伴全身乏力,自觉体温升高,未监测体温,为求进一步就诊,经门诊收治入院。 起病以来,精神、食欲、睡眠差,解少量糊状大便,小便量少,体力体重无明显变化。
既往史:2019年曾患肺结核,程度重,自诉间断住院治疗2年余;否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎等传染病史,否认外伤、输血史,否认食物及药物过敏史,否认烟酒史。
体格检查:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压87/56mmHg。神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,剑突下及右下腹压痛,无压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,双下肢中度水肿,病理征阴性。
辅助检查:2026-08-23 隐血检测-免疫法 粪便:隐血试验 DB-OB:2+↑;2026-08-23 结核分枝杆菌RNA检测 支气管肺泡灌洗液:无异常;2026-08-24 一般细菌培养+鉴定+药敏 (咳)痰:无异常;2026-08-24 真菌涂片镜检-直接涂片革兰染色法,一般细菌培养+鉴定+药敏 支气管肺泡灌洗液:无异常;2026-08-24 结核分枝杆菌DNA检测 支气管肺泡灌洗液:无异常;2026-08-24 结核分枝杆菌DNA检测 粪便:无异常;2026-08-24 结核分枝杆菌及利福平耐药基因核酸检测(Xpert MTB/RIF assay) 支气管肺泡灌洗液:无异常;2026-08-24 病原宏基因组学临床检测(靶向测序) 支气管肺泡灌洗液:F 念珠菌属 8 0.1% 白色念珠菌Candida albicans8 0.1% 9.999% S 分枝杆菌属 2 0.02%结核分枝杆菌复合群Mycobacterium tuberculosis complex 置信度86%; 2 0.02% 86.0%;2026-08-24 分枝杆菌涂片镜检-浓缩涂片荧光染色法 粪便:无异常;2026-08-24 分枝杆菌涂片镜检-直接涂片荧光染色法 粪便:无异常;2026-08-25 全血细胞计数+五分类测定-电阻抗激光法 静脉血:白细胞计数 WBC:11.89×10^9/L↑,红细胞计数 RBC:2.84×10^12/L↓,血红蛋白 HGB:81g/L↓,红细胞压积 HCT:25.6%↓,血小板计数 PLT:454×10^9/L↑,淋巴细胞百分数 LYM%:15.2%↓,中性粒细胞百分数 NEU%:78.1%↑,嗜酸性粒细胞百分数 EOS%:0.3%↓,中性粒细胞绝对值 NEU#:9.28×10^9/L↑,单核细胞绝对值 MON#:0.75×10^9/L↑,血小板体积分布宽度 PDW:7.1fL↓,平均血小板体积 MPV:8.0fL↓,大血小板比率 P-LCR:8.9%↓;2026-08-25 红细胞沉降率(ESR)测定-仪器法 静脉血:血沉 ESR:30mm/h↑;2026-08-25 降钙素原 (PCT)测定 静脉血:降钙素原 PCT:0.063ng/ml↑;2026-08-25 肝功能8项,电解质常规检查(4项),肾功能常规检查(3项),高敏C反应蛋白(hs-CRP)测定 静脉血:丙氨酸氨基转移酶 ALT:5U/L↓,天门冬氨酸氨基转移酶 AST:10U/L↓,总蛋白 TP:33.7g/L↓,白蛋白 ALB:20.1g/L↓,球蛋白 GLB:13.6g/L↓,肌酐 CREA:37μmol/L↓,钾 K:3.13mmol/L↓,超敏C反应蛋白 hs-CRP:29.68mg/L↑,钙 Ca:1.78mmol/L↓,肾小球滤过率(估值) eGFR:144ml/min/1.73m2↑;2026-08-25 曲霉菌核酸检测 支气管肺泡灌洗液:无异常;2026-08-25 ANCA谱 静脉血:无异常;2026-08-25 隐血检测-免疫法 粪便:隐血试验 DB-OB:2+↑;2026-08-25 尿液分析 尿液:隐血 U-BLD:+-个/ml↑,蛋白 U-PRO:1+个/ml↑,酮体 U-KET:1+个/ml↑;2026-08-25 粪便常规检查-直接涂片镜检法 粪便:无异常;2026-08-26 一般细菌培养+鉴定+药敏 粪便:无异常;2026-08-26 分枝杆菌涂片镜检-直接涂片荧光染色法 (咳)痰:无异常;2026-08-26 抗核抗体系列检测 静脉血:抗Ro-52 Ro-52:3+ ↑,抗核抗体 ANA:阳性(+)↑,抗干燥综合症抗体A(SSA) SSA:3+ ↑;2026-08-27 真菌培养+鉴定+药敏 支气管肺泡灌洗液:无异常;2026-08-27 真菌培养+鉴定+药敏 (咳)痰:无异常;2026-08-28 钙卫蛋白测定-免疫荧光法 粪便:钙卫蛋白 CAL:230.00↑; 检查结果:2026-08-23 15:40 心脏十二通道常规心电图检查 意见:1.窦性心律 2.T波改变;2026-08-24 15:38 液基薄层细胞病理诊断 意见:镜下见多量纤毛柱状上皮细胞,少许巨噬细胞。;2026-08-28 11:50 上消化道电子胃十二指肠镜检查(无痛) 意见:十二指肠降部巨大溃疡(待病理) 胃多发溃疡(淋巴瘤?结核?待病理);2026-08-28 11:59 下消化道电子结肠镜检查(无痛) 意见:结肠多发隆起(结核?待病理);





前三张胃胃底、胃体、十二指肠降部;后2张为回肠末端、回盲部; 病理结果还未出来
各位大佬考虑什么

















































