新生儿呼吸急促2之气胸和纵隔气肿
文侠 推荐病例信息
患儿足月儿，39周＋2，母亲高龄，37岁，有阴道炎，用局部用药治疗，患生后评分好，但逐渐5分钟后逐渐出现青紫，呼吸困难，鼻煽，收住院。听诊湿啰音非常明显。怀疑重症湿肺。
生后高流维持不住。低氧血症80左右，上了无创nippv，pip17,peep6,Ti0.4秒，RR40,Fio2 21%,经皮血氧98左右，
湿肺，可能合并吸入
没有动脉导管，没有肺动脉高压
但是呼吸急促明显，每分钟80次左右，
足月儿，重症湿肺，一定警惕感染，母亲还有霉菌性阴道炎，抗生素，氟康唑预防应用中，第一次查血没事，等第二次结果中。
孩子呼吸机参数低，吸入氧浓度21%，经皮血氧好，但是就是呼吸急促，考虑什么原因？
病例讨论
合并吸入？重症湿肺？感染？脑水肿？
过两天后，病情稍稳定时，呼吸急促好转
例二，新生儿纵隔气肿，导致呼吸急促。
，母亲妊娠合并肥胖，足月儿生后评分好母婴同时后逐渐出现呼吸急促，呻吟，鼻煽，入科时二氧化碳分压高72，然后降到60多，然后降到30多。无创nippv模式支持
例三，新生儿纵隔气肿。
母亲孕期体检38周，孩子出生体重3.8公斤，母亲孕期无特殊疾病，脐带羊水、胎盘无异常
出生评分好，但生后逐渐出现呼吸窘迫，表现为呼吸增快伴有呼气呻吟,呼吸频率60次左右。
拍片提示，纵隔气肿，上呼吸机， CPAP模式， peep6.
但是足月儿生后呼吸窘迫，还是要警惕感染问题。先预防性抗生素上上了。然后两次血化验也都没事儿，血培养阴性就停掉了。
有轻度的呼吸困难呼吸频率视频23秒数25次呼吸，看片纵膈气肿有，透过度也差，呼吸音清楚。同时警惕感染。
第二次血化验异常，还是考虑有一定感染因素存在
后续上了无创呼吸机参数、 CPAp模式、 pip六，后来逐渐下降，第三天撤机，因为支持了两天后呼吸急促，症状明显缓解。
第2天复查的血气二氧化碳分压就明显下降了，降到30多，
第二天复查的胸片，纵隔气肿明显吸收
也不排除一种情况，患儿呼吸快，感染指标高，片子有渗出，是由于新生儿肺炎导致。
纵隔气肿的是由于拍片体位原因，因为很少有纵隔气肿吸收如此快
