病例再分享一例髓内钉治疗股骨近端骨折病例

这几天股骨骨折患者又扎堆来了，不同类型的骨折，真有一批一批来的感觉，虽然，谁也不认识。

男，70岁，自己摔伤致左大腿疼痛活动受限一小时为主诉就诊，门诊以“左侧股骨近端骨折”为诊断于11月17日收住入院。上图

入院后完善检查，排除股骨转子及股骨颈骨折，无手术禁忌症，家属强烈要求手术，安排，科室讨论，使用加长PFNA，于今日18日下午（入院后第一天）安排手术。

侧卧位。

定位透视如下

轴位定位克氏针略偏后

正位还行，调整轴位克氏针定位

开口后置入金手指，找股骨远端

找不到，从头颈钉处切口，置入髌骨复位钳辅助复位，顺利置入导针，骨折对位满意

正位，略向内成角，下方垫巾子尝试纠正

再次确定，侧位对位良好

置入主钉，对位满意

打头颈导针

正位，头颈导针居中偏下，可以

轴位，居中略偏前，能接受

这个轴位，又好了，不错，应该是投照角度问题，本来就好。

剩下就顺利了，远端锁钉顺利攻入。

术后常规手术室拍片，如下

正位，骨折对位良好，头颈钉居中偏下，髓内钉顶天立地。

轴位，呦吼，啥情况，后方这个大尖尖……

不处理了，切口如下

麻醉满意，手术顺利，安返病房，刚查房

老先生生命体征平稳，膝外侧纱布少量渗血，予处理。患肢末梢血运，感觉，运动正常，鼓励其活动，家属满意。

如术后侧位图片，各位战友你会返工捆绑钢丝么？

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