患者自己把直肠捅穿孔了。
患者上周末来的，一直住在我们脾胃科，你们也这样吗。
便鲜血的患者，78岁的老太太，便秘拿硬物牙刷和淋浴头捅的，患者儿子说肛肠外科大夫着急下班，建议来我们脾胃病科做肠镜，我们门诊大夫就给收住院了，就听患者儿子说的吧，因为没有挂号记录，更没有病历。
ct做个上腹部+下腹部提示无穿孔，结肠镜提示直肠距肛缘3cm见孔洞。肛肠外科会诊建议直肠核磁。核磁是前天八点做的，当天上午问了影像科有穿孔吗，影像科说得好好看看，口头报告出不来，说转天下午出报告。昨天上午影像科打电话，说患者ct没开盆腔ct，看不到直肠是否穿孔，但是考虑不除外穿孔。就请肛肠外科（外二）会诊，肛肠外科穿孔不管，普外一科来了，患者结肠息肉也切了，无明显症状，查体腹软无压痛反跳痛，流质中，外科说观察。昨晚上夜班看核磁还没出报告，问影像科说出了，说不能冤枉他们没出。核磁和盆腔ct都考虑穿孔，我问怎么不给报危急值。影像科说可以报。又问信息科怎么系统看不到核磁报告。信息科就没后话了。我们主任和外一科主任电话说穿孔了，结论就是在我们脾胃科观察。患者去市肛肠专科医院问了也说如果肛周形成脓肿穿刺引流，现在广谱抗菌药抗感染治疗，哪也不去了，就在我们科观察了。
影像科降价，三个封顶后，我们腹部看全了需要开上腹部+下腹部+盆腔ct，再加胸ct就是四个了。影像科主任总在群里说每天白做了，退费了，损失是大家的。
我们脾胃科，除了主任是西医，我们一帮都是学中医的。外科主任说这样的直肠下段穿孔不怕，腹膜外器官还好，我是觉得观察也得应该去外科观察吧，患者如果有啥情况，及时处理，否则都是隐患。俩外科都推辞不要，那就住着吧。
当时在南方省级中医院实习的，当时还叫消化科，科里学外科的，学超声的，西医的，中医的，肿瘤血液的，啥人才都齐，的确不担心。
我感慨，自己何德何能，同一波人除了内镜要进展，还要扎针，中医药也要进展，现在倒好，穿孔的也留在科里了。感觉好乱，在这样的单位上班，心好累。
