分享一例髓内钉治疗股骨近端骨折病例

男，66岁，摔伤致左大腿疼痛活动受限三小时就诊，门诊以“左股骨干骨折”为诊断收住入院，上图

股骨近端骨折，老先生挺瘦，很奇怪的是，大腿几乎无肿胀，入院后骨牵引，老先生也没怎么感觉骨折部位特别疼痛。

只是嫌卧床不能活动，强烈要求手术，科室讨论，择期安排。

常规侧卧位，定位

合适入针点，开口，对位差，手法复位

利用金手指置入导针，扩髓，步骤省略

置入合适髓内钉，如下

断端向外成角，对位不好，经常出现的问题，退出髓内钉，打阻挡克氏针，

置入

成角纠正，断端间隙有点大

捶足底，纵向挤压

间隙缩小

侧位前方出现蝶形骨块

髓内钉已经很深了，头钉有点偏上，不再更换短钉了

阻挡克氏针更换为阻挡钉

最终

头钉有点偏上，髓内钉也算顶天立地。

改日奉上切口图。

股骨近端骨折髓内钉经常遇到向外侧成角，不好纠正，即便复位良好情况下扩髓后，置钉位置能不满意，此时阻挡克氏针是一个不错的办法。

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