“被迫做的急诊手术”三踝骨折一例

病例信息

男，27岁，摔伤致左踝肿痛8小时。

8小时前，下楼梯时踩空致摔倒，致左踝部肿痛伴活动受限。急诊于当地医院，检查后，需消肿后手术。家人商量后，到我院咨询，要求急诊手术。转我院，诊断：左三踝粉碎性骨折。收入院，会诊：建议消肿后手术治疗。但家人及患者强烈要求立既手术。否则转院。再次会诊，同意急诊手术。

晚上10点开始手术，11点半结束，手术顺利

患者强烈要求，一定有他的难处

每家都有难处，现在大环境都不好，各行各业都不景气。医院也一样。每年有数千家医院倒闭，医生找工作也难。风险无处不在，不冒险如何活下去。

沟通告知签字，也不是灵丹妙药。

术中透视

术后DR

术后换药，拔引流管，无皮肤坏死。

择一业谋食养命，等一运扭转乾坤。

希望大家能活下去，活的好。

也希望患者早日康复

病例讨论

踝关节骨折占全身骨折的6.78%，占成人胫腓骨损伤的36.69%。70%的骨折为旋后外旋型。

1950年丹麦医生Lauren Handed首次提出，是踝部骨折最为经典的分型方法。

踝关节是绞链关节、负重关节、前宽后窄，主要靠骨性结构阻挡距骨来完成活动以及相关韧带来提供稳定。

此病例为旋后外旋

AO分型：C2.3型