急诊手术：髌骨下极粉碎性骨折“栅栏式”固定1例。

患者性别：男

患者年龄：40岁

主诉：摔伤左膝关节致肿痛、活动受限2小时

辅助检查：

临床诊断：

左髌骨下极粉碎性骨折

治疗经过：

膝关节严重肿胀

仅专业人士可见

去登录

伸肌支持带完全断裂，髌骨下极多个碎骨块

克氏针发散固定

钢丝贴骨面自髌韧带下从克氏针尾依次8字交叉编织缝合打结收紧

侧位关节面平整，光滑

钢丝骨道和克氏针近端长度深度适中

1、采用AO常规手术入路，取髌前皮肤纵行直切口，切口近端达髌骨上缘，远端达髌骨下级髌韧带中段，逐层切开；

2、显露骨折端及部分髌韧带，小心清楚凝血块保留髌韧带上残留的撕脱骨块；

3、在骨折近端髌骨长轴中点用2.5mm的克氏针横行钻孔，1.0mm钢丝适当长度双股穿过其孔待用；

4、骨折复位，撕脱骨块逐一用1.2mm克氏针呈扇形固定于近端，克氏针不穿过髌骨上缘。

5、钢丝拉紧贴近髌骨边缘下行，在每一个克氏针前后交叉逐一拉紧贴靠在髌骨边缘，然后与另一端钢丝拧紧扎牢后钢丝残端留约1.0处剪断，将其折弯贴服在髌骨边缘；

6、被动伸屈膝关节，直视下观察骨折固定牢固，克氏针残端留约0.5厘米剪断，依次折弯后将其帖附在钢丝旁；

7、关闭切口，弹力绷带加压包扎。术后第二天，主动股四头肌收缩练习，伸屈膝关节练习，3到5天下离床活动。