急诊手术：不同平面胫腓骨骨折，手术方案你会如何选择？

患者性别：男

患者年龄：49岁

主诉：车祸致左下肢畸形、疼痛、活动受限20分钟。

辅助检查：

（尽量拍小腿全长，避免漏诊膝关节骨折或者后踝骨折）

临床诊断：

左胫腓骨骨折

患者诉求：

疼痛难忍，急诊手术。

手术方案告知：

1，闭合复位，胫骨髓内钉，腓骨弹性髓内针或者不处理。

2，闭合复位，胫骨Mipo插板，腓骨弹性髓内针或者不处理。

患者要求：

闭合复位，胫骨髓内钉+腓骨髓内针。

接受不了腓骨移位。

“患者诉求，必须安排。”

治疗经过：

半伸直位

髌旁入路

确认进针点

调整进针点

开口，插入导针

金手指复位后

扩髓

手法复位后

插入320mm*10mm髓内钉

正位看复位良好

侧位透视复位良好

安装瞄准架

打远端平台

透视确认

髌旁外侧入路唯一缺点就是容易偏外

腓骨闭合弹性髓内针

切口外观照

讨论：

快速康复，四肢骨折急诊手术

有多少单位能做到？