[ 转 帖]儿童如何服用解热镇痛药

儿童如何服用解热镇痛药如何选择儿童退热药发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。
　　目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍：

　　◆阿司匹林

　　是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。

　　◆对乙酰氨基酚

　　即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。

　　◆布洛芬

　　非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。

　　◆柴胡注射液

　　为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。　　另外，有两种退热药物要慎用。

　　◆复方氨基比林

　　又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。

　　◆安乃近

　　属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。

　　其实，退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微,可作为首选退热药。必须提醒您的是，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温（≤36℃），甚至休克。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道吸收，退热效果迅速，非常方便，但要注意要小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。
儿童选用退热药最好选用儿童制剂，如：幼儿百服咛滴剂

　　【药物名称】幼儿百服咛滴剂 Infant Bufferin Drops
　　【分子式成分】对乙酰氨基酚
　　【制剂规格】滴剂：80mg/0.8mL x 15mL。
　　【适 应 证】小儿因感冒引起的发热、头痛。
　　【用法用量】常用量：1次/4 hr，24 hr不超过5次，体重11-15.9 kg的幼儿 1.6 mL (160 mg)/次，体重8-10.9 kg的婴儿 1.2 mL (120 mg)/次，体重5.5-7.9 kg的婴儿 0.8 mL (80 mg)/次，体重2.5 - 5.4 kg的婴儿 0.4 mL (40 mg)/次。
　　【注意事项】肝肾功能不全者禁用。因疼痛服用本药，不要连续使用5日以上，用于发热勿超过3日。2岁以下婴幼儿慎用。 　　

小儿速效感冒颗粒剂
　　【药物名称】小儿速效感冒颗粒剂
　　【分子式成分】对乙酰氨基酚，人工牛黄，马来酸氯苯那敏，咖啡因等。
　　【制剂规格】颗粒剂：每包6克含对乙酰氨基酚125mg，人工牛黄5mg，马来酸氯苯那敏1.5mg，咖啡因7.5mg等。本品为淡黄色颗粒。 　　
【适 应 证】抗感冒药。用于伤风引起的鼻塞、头痛、咽喉痛、发热等。伤风初起时服用，见效更速。
　　【用法用量】开水冲服，一次服用量：1～5岁0.5包虽然大部份发烧都不需要惊慌失措，但是对新生儿来说却要严肃对待。因为如果两个月以下的婴儿发烧会导致严重的细菌感染。医生通常都会很严肃的对待。如果两个月以下的婴儿体温到100.5度(摄氏38度)时你就需要找医生了。
从两个月到两岁 ：
一旦婴儿两个月大以后，发烧就不是一件紧急的事了，医生建议不要太在意温度计上的数字，即使它是104度(摄氏40度)，而是要观察孩子是否无精打彩或者是没有味口？当然，发烧会让孩子感到不舒服。
你可以给它吃强生公司的解热镇痛药Tylenol (泰诺林), 对于六个月以上的婴儿，你还可以用布洛芬（Ibuprofen)，即模特灵（Ｍｏｔｒｉｎ）小儿混悬剂或Advil (爱德微)。美国纽约的儿科专家Andrea Jill Leeds 指出：一旦温度降下来，如果孩子精神状况和平时一样，照样的玩耍，那么你就能确信这只是发烧让她感到不舒服而已。如果她依然是无精打彩，没有任何反应，可能问题就严重了。
给孩子吃退烧药的时候要仔细看说明书。布洛芬（Ibuprofen），又称芬必得，不能用于六个月以下的婴儿。它会导致孩子呕吐或脱水。永远也不要给孩子用阿斯匹林，它可能会引发雷氏症候群，导致肝脏的毛病。
如果孩子发烧有一些明显的感冒症状，如咳嗽，流鼻涕或肚子有些不舒服，医生可能会建议你呆在家里观察，如果情况变得更糟的话，就需要打电话给你的医生，孩子可能有点细菌感染，通常是耳朵发炎，这可能需要用一点抗生素。
除了用药外，给孩子洗澡也能降温，但你需要把水温调合适，不要太凉，如果太凉会加重感冒。
为了防止婴儿脱水，你需要继续喂母奶或牛奶。如果它不想吃的话你也不用担心，大部份孩子都能在没有食物的情况下安全的度过一些天。给孩子多喝水或给它喝一些果汁。或者是营养水。如果孩子实在拒绝喝的话，试着用医用的滴管给它滴一些水到嘴里。我相信在您的照顾下，孩子能很快恢复健康。
，6～9岁1包，9-14岁1.5包，15岁以上2包，一日三次。