“茶色尿”背后的元凶：G6PD缺乏症患儿，为何ASO高达642？

儿科版达人 · 发布于 5 天前 · 来自 Android · IP 广东广东

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病例信息

【患者信息】：男，8岁5月

【主诉】：解茶色尿1天。

【现病史及既往史】：患儿于1天前无明显诱因出现解茶色尿，共4次，具体量不详，间中伴头痛、头晕，程度一般，可缓解；无泡沫尿，无尿频、尿痛，夜尿无增多，无行走困难，无暴饮、暴食，无腰痛，无发热，无寒颤，无抽搐，无咳嗽、痰鸣，无腹胀、腹泻。未予特殊处理，症状无好转，为进一步诊治到我院就诊，拟“急性肾炎？”收入院。患儿自起病以来，精神胃纳一般，睡眠尚可，小便如上述，大便如常，近期体重无明显下降。

既往有“葡萄糖-6-磷酸酶缺乏”病史。

【检查】：体温：37.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：26次/分，血压：88/56mmHg。[入院查体]Wt24Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见皮疹，眼睑无浮肿，结膜无黄染、苍白，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇红，无发绀。咽充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，未闻及杂音。腹平坦，腹肌软，双肾区无叩击痛。移动性浊音阴性，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌力肌张力正常。双下肢无水肿。脉搏有力；毛细血管再充盈时间1秒。

【临床诊断】：急性肾炎？

【治疗经过及结果】：2025-10-30我院急诊血常规五分类(BRT):红细胞计数（广东省HR） RBC 4.11*1012/L,大型血小板比率 P-LCR 16.9%,淋巴细胞绝对值 LYMPH# 1.30*109/L,尿常规+尿沉渣:颜色颜色红色,透明度透明度混浊,尿白细胞酯酶(广东省HR) LEU 2+,尿血红蛋白(广东省HR) BLD 3+,尿胆原试验(广东省HR) UBG +-,尿酮体定性(广东省HR) KET +-,尿蛋白定性(广东省HR) PRO 4+,尿微量白蛋白试验 MALB 0.12,白细胞 WBC 38/uL,红细胞 RBC 7195/uL,抗链球菌溶血素O:抗链球菌溶血素O（广东省HR） ASO 642.00IU/ML,葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性检测:葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性 G6PD 130U/L，总胆固醇、甘油三酯、肝功能、肾功能四项、心肌酶谱未见异常。2025-10-30我院急诊多通道十二导联心电图检查：窦性心律;左室高电压。2025-10-30我院急诊下腹部CT平扫(指双肾、肾上腺、双肾上缘至盆腔入口以上所涵盖区域) 双侧肾上腺、双肾未见明显异常，请结合临床及其它检查。