烧伤后手畸形松解植皮，植皮剩下的边角料，又做了一个睑外翻矫正术
张焕新吉林市二院 等 2 位达人已点赞病例信息
【患者信息】：男性患者，60余岁
【现病史及既往史】：一年前因液化气泄漏爆燃，造成45%的大面积烧伤伴有呼吸道烧伤。救治成功后，多处烧伤疤痕。双眼睑外翻闭合不全，曾做过一次松解植皮手术。本次住院欲行手部瘢痕的松解手术。
既往史:肺大泡病史多年，白癜风病史。
【检查】：
闭眼状态，双侧下眼睑仍有部分外翻、眼睑闭合不全
睁眼状态
多发的肺大泡
【临床诊断】：1.烧伤后多处瘢痕。2.烧伤后手畸形。3.双下睑外翻伴睑裂闭合不全，睑缘糜烂。
【治疗经过及结果】：
本次手术打算做左手瘢痕松解植皮，加上相对较重的右侧下眼睑。
画线确定切疤范围（切疤大小7×5.5cm）
因为疤痕的挛缩导致的示、中、环指起罗，形成个倒“品”字形。
疤痕切除后,挛缩的手得到松解,形成的继发创面大小8×8CM。
疤痕切除后，挛缩的部位得到松解，原落在一起的三个手指恢复到一个平面。所以切疤前横向的5.5cm扩展到8cm。纵向由7cm松解到8cm。
患者非常的瘦,外观舟状腹
由于患者偏瘦，为了取皮后直接缝合，腹部取不了那么宽的皮，所以只能靠长度来补充宽度。
使用“点式牵张减张缝合法”，手术人员不足时可以单人完成，缝合后切口周围无张力可以达到线性瘢痕愈合。
“点式牵张减张缝合法”详细操作方法详见下方链接:
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51975747?sf=1&sr=1
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/52080683?sf=1&sr=1
腹部供皮区缝合后
腹部的供皮，使用鼓式取皮刀进行反取制备全厚皮，操作省时、皮片薄厚规整。
该技术具体的操作细节详见下方帖子链接:
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51393650?sf=1&sr=1
全厚皮经过裁剪拼接缝合后。
全厚皮片经过裁剪剩下的边角料，做了一只右侧下睑外翻松解植皮手术
病例讨论
患者医保患者，由于医保付费有限，而且患者经济不是很宽裕，本来需要两次手术进行的，我们使用了一次手术。尽量的给患者节约费用。
而且为了节约自体皮肤，用了手部植皮剩余的边角料进行了眼部的植皮。两台手术合成了一台手术高强度的做了下来。
累归累，手术质量一定要保证，患者满意是对我们最大的慰藉。
