全膝关节置换术第2次截骨
第2次截骨：胫骨平台截骨（抱踝器），前二后三，保证截出平面与地面平行，假体自带3°后倾。测量尺内侧2㎜，捷迈外侧9㎜（威高外侧最高点10mm），目的获得9㎜间隙（威高胫骨活动10mm间隙），内翻膝以外侧正常为标准9mm截骨，这样好的部分够9mm，内侧可能就1mm不是非的2mm，尽量少截骨，如果内侧非的2，外侧好的可能已经10或11了
截骨顺序:先截内侧深入有利于保护内侧副韧带，内侧韧带更贴近，然后转向外侧平台，不涉及平台大小 ，两次截骨得到伸直间隙，space测量18mm（威高得到19mm伸直间隙，股骨假体恒定9mm+胫骨假体4mm+最小垫片6mm）。
截骨后倾:对于胫骨假体来讲5-7°后倾是较理想的选择。在胫骨截骨时是不应存在旋转的。过度的内旋位对于膝关节胫骨组建来讲是最为常见的错位之一，并且这种错位将会产生异常的髌骨轨迹。一旦在胫骨侧完成后倾截骨，之后对胫骨组件的旋转均会对整个下肢力线带来外旋或内旋。
截骨旋转：髓外定位
抱踝器的放置：平台一般直接放置胫骨嵴之间。
假体中心指向胫骨结节内1/3，前缘与胫骨平台前缘齐平（单髁是后缘），允许假体有轻度外旋外移，后缘轻度外露
冠状位
近端：胫骨结节中、内1／3；外侧髁间嵴的内缘
远端：内／外踝中点内5mm左右；距骨中点；此轴在脚背的延长线对应第二跖骨
• 胫骨假体前方的旋转对线大约为胫骨粗隆内侧缘至中内1/3线,而非以往所认为的一律以胫骨结节中内1/3线为准。
这里注意胫骨旋转中心对着胫骨结节中内1/3处，别对着Akagi线，股骨后髁截骨时外旋，这里外旋后股骨和颈骨假体为了吻合，胫骨外旋3度在中内1/3处比较匹配。
调整:内翻越大可以外旋适当调大
轻度膝内翻患者的胫骨假体旋转定位大约以胫骨粗隆内侧缘为准,重度的则参照胫骨粗隆中内1/3线,而中度的则可以该区间的中线为标志。
