病例2021.06.17手术日记： 肘内翻畸形截骨矫形术后内固定取出。

今日手术等麻醉间隙，发昨日的手术一例。

患者，男，16岁。

简要病史：肘内翻畸形，截骨矫形术后2年，为求取出钢板来院。

2年前手术前外观：

术后对比，畸形纠正。

目前患肢外观正常。

目前x线：

目前功能：伸屈正常。

手术：肘后正中切口，肱三头肌内外侧间隙入路，外侧钢板顺利取出。内侧尺神经当时前置，未暴露，钢板远端2颗钉子的近端钉子滑丝，可能是当时拧滑丝，没有印象了，幸亏备了万能取出器械，钨钢钻磨掉钉帽，环钻打孔，断钉取出器械加持，取出。

有人说取钢板是大手术，个人也比较认可，取内固定得手术千万不能大意，掉以轻心，说不定就会遇到大麻烦。

1，钨钢钻磨掉钉帽后，透视，钉子方向

2，环钻进入

3，断钉取出器夹持，取出。

经验教训：

1，亲自阅片，数钉子。护士数完钉子告诉我外侧7颗，取完7颗钉子，发现钢板取不掉，自己再一数片子8颗钉子。

尤其是微创取内固定，千万不要遗漏钢板外得钉子或者克氏针，一定要自己数钉子。

2，术中一定要透视，预防遗漏，取出不全。

3，钉帽一定要清理干净，不能有任何组织和骨，否则容易滑丝。

4，一定要提前准备万能取出器械包，以防万一。

5，不要小瞧任何一台内固定取出手术。