病例讨论,分享:
图1:6岁男孩,主诉右膝疼痛,间歇性跛行6周,有时会疼到晚上醒来。
• 请大家务必记住这条黄金法则:【在排除髋关节问题之前,所有的膝关节疼痛都应首先考虑来源于髋关节!】
• 这是因为股骨头和膝关节的感觉神经(闭孔神经)有重叠。这个年龄段的孩子,我们需要警惕儿童股骨头坏死(Perthes Disease)。它的特点是间歇性跛行、活动后加重、以及髋关节活动度(尤其是外展和内旋)受限。

图2:: 13岁肥胖男孩,主诉大腿和膝盖疼痛4个月,活动能力下降。
• 再次强调“膝痛源于髋”。对于青春期的孩子,特别是超重的男孩,我们要高度怀疑股骨头骨骺滑脱(SCFE)。
• 一个非常重要的体征是:让孩子躺着屈髋时,他的腿会不自主地向外旋转。这是SCFE的典型体征。
重要特点:“膝痛源于髋”!
